包皮这个不起眼的小东西，着实让人又爱又恨。爱的是它有那么多奇妙的功能（见前文“刀下留皮--再谈包皮的功能”），恨的是有时候给男性朋友带来莫名的痛苦（或者无辜的罪名）。但当有那么一天，不得不舍它而去的时候，真的只是挥一挥手，留下一地“鸡皮”吗？今天，我们就来谈谈包皮（环切）手术。上海新华医院泌尿外科邬喻

　　这样的对话你听过吗：

　　“不就是个包皮（手术）吗，小意思”

　　“医生，你可要做好了，这可是一辈子的事”

　　“求求你了，医生，我该怎么办，做好手术后怎么反而勃起时很痛”

　　“我儿子小时候做过包皮的，现在怎么还这么长？”

　　“我儿子小时候做过包皮的，现在怎么小鸡鸡完全看不见了”

　　“上老当了，这个皮花了我1-2万（没有任何讽刺或指责，常常见于各种**医院治疗后），心痛啊，能不能帮我把包皮接回去”（我听着也很心痛，贵比黄金啊）

　　所以，小器官决不等同于小手术，只有小器官没有小手术，相反这个地方的手术还是精细点好。那么什么情况下，包皮才需要手术呢？

　　建议手术:

　　1.包皮口太小，紧紧包住阴茎头部，导致包皮不能或部分上翻（科普小知识：如遇到包皮口很紧，千万不要强行将包皮上翻，千万不要强行将包皮上翻，千万不要强行将包皮上翻，以免发生包皮口卡住阴茎头部，造成包皮嵌顿，这时需立即到医院急诊处理）

　　2.阴茎勃起时，因包皮牵拉引起疼痛，影响性生活

　　3.包皮过长，且之前反复发生感染而导致局部皮肤增厚结疤（急性炎症期禁忌手术）

　　4.曾发生过包皮嵌顿造成龟头肿胀，接受紧急处理后需要择期切除包皮

　　建议手术，但不是包皮环切术：

　　1.阴茎畸形，比如尿道上裂或尿道下裂（尿道开口不在正常位置，同时伴有不同程度的阴茎弯曲），这种情况下虽然包皮较多，但一定不能单纯行包皮环切术，多余的包皮是修复尿道的上好材料。

　　2.隐匿阴茎，这种情况从外观上看阴茎特别小，包皮特别长；但其实不是真正的包皮过长，而是其他的疾病，需要整形。常常在肥胖的患者身上看到。

　　……

　　而这些情况，则需要和医生好好沟通是否需要手术：

　　1.单纯包皮过长，可以轻松将包皮上翻或下拉，没有任何不适，且很少发生局部的感染

　　2.5岁以下的男孩包皮自然翻开露出龟头的机会较大，可以先暂时等待

　　3.5岁或以上的男孩，如果包皮还没有翻开，同时又造成排尿困难，可以先试用低浓度类固醇药膏涂抹一段时间，如果还没有成功翻开可以考虑手术

　　既然是手术，那么需要注意什么呢？

　　手术前一般需要检验血常规、凝血常规等项目。成人或较大的儿童，采用局部麻醉，则无需其他检查；如幼儿无法配合医生，需要全身麻醉者，还需要进行常规的术前检查和准备。至于是门诊手术还是住院手术，目前各医院不一。

　　现在包皮环切的方法很多，一种是传统的开放手术，虽然是传统方法，也有不同的术式，可以根据手术医生的习惯和经验来选择；还有一种是环扎，包括各种类似环扎器械。其他方法还有激光切除包皮，但在一般的公立医院并未较大规模采用。手术时需要精细操作，彻底止血，避免损伤局部的神经，特别是要避免包皮切的过多，造成手术后阴茎勃起疼痛。总的来说，目前多主张包皮环切时包皮尽可能保留的长一些。

　　无论采用哪种方法，手术后都需要保持局部伤口的清洁干燥，可以口服抗生素预防感染，部分儿童因术前包皮和龟头粘连紧密，术后需要外用些软膏避免再次粘连；成人还可以短期服用激素类药物预防夜间阴茎勃起。输液或局部理疗一般情况下并不需要。如是传统开放手术，视伤口情况换药几次即可，如是用的可吸收线缝合，不用拆线；如是环扎，则根据使用的器械不同，按照规定的时间来医院复诊拆环或换药。手术后1月内禁止性生活。

　　还有哪些并发症是需要我们关注的呢？

　　1.出血：术后少量渗血或者由于阴茎勃起造成轻微渗血，局部加压包扎即可；但如果是因术中止血不彻底发生敷料不停渗血或者阴茎肿胀青紫，需要及时就医，可能再次手术止血缝合。

　　2.局部皮肤坏死：可能和手术中解剖层面不清楚，过度电凝止血有关。术后需要定期换药，观察皮肤，必要时可能需要再次手术修复。

　　3.感染：常由于术后护理不当有关，特别是排尿浸湿敷料和伤口，没有及时处理，再加上局部衣裤不透气，容易引起感染。

　　4.水肿：术后局部包皮水肿会逐渐消失，但是淋巴水肿会持续很长一段时间，甚至因为影响外观需要再次手术。

　　5.对性功能的影响：手术操作得当，不会对阴茎勃起造成任何影响。术后出现了勃起障碍，多半是心理性的，特别是有的患者术后局部感觉有些不一样，更担心是不是手术出现了什么问题，进而进一步影响勃起。如果真的出现这种情况，建议大家不要胡乱猜测或者网上搜索自行判断，还是到正规的医院泌尿外科或男科咨询就诊。另外，还有些人因为性生活当中射精快，希望通过包皮手术延长射精时间。但目前还缺乏足够的科学依据，因而不建议为了改善性生活质量特地行包皮环切术。

　　小器官不等于小手术，何况是如此重要的地方。科学的认识，专业的就诊，合理的治疗，恰当的手术才是正道。切记切记！