患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，22岁，包皮过长 无 因包皮过长，想做包皮手术，但对手术有所担心，不知道手术是否会有不良现象，如果要手术，不知是怎样预约，求林医生给于正确的帮助

　　福建省石狮市华侨医院外科林宗棋：

　　目前包皮环切术大体分为3种：1：传统包皮环切术：局麻后用剪刀环形剪除多余包皮，本术式容易掌握，但创伤比较大，术后水肿、出血发生几率相对较高，外形有时会不美观，本术式掌握者多，各医院泌尿科及多数诊所都有开展。福建省石狮市华侨医院外科林宗棋
2、袖套式包皮环切术：
袖套式包皮环切术较传统包皮环切术有以下优点:（1）手术设计合理，因手术仅切除内外板的一段皮肤，而不是皮肤全层避免了浅筋膜较大的血管如阴茎背浅静脉的损伤及保留完整的内膜组织，以至保留大量的淋巴管，术后继发性出血水肿明显减少。（2）切口设计合理、灵活，两条环形切口线设计，下一条为切除基线，上一条环切线可根据切除皮肤的多少作切除宽的调整。即使发现切除范围不够可重复进行。才能满足阴茎在松弛情况下切除过长的包皮。因此，该切口设计既随意，又可以补救包皮环切术因纵行剪开内板并受内板长度的限制而无法达到的效果。常见包皮环切术后冠状沟上部有过多水肿储积的皮肤，即是切除范围不够的表现。（3）利用两条环行切线不平行纠正阴茎部分腹侧屈曲。此方法用于阴茎发育好的成人，背侧较腹侧多切除0.5～0.8cm，能矫正阴茎腹侧弯曲10°～15°。这一点也是包皮环切术不能达到的。 （4）保留了包皮系带的完整性，出血、水肿、感染、并发症明显减少，传统的包皮环切术难点在于包皮系带处，因该处血管丰富、不易钳夹，为出血重点部位，过分的钳夹，易造成该处坏死、感染、愈合差。袖套式包皮环切术避开了系带处手术难点，因两个环行切口平行，切除的腹、背侧包皮相等，吻合后腹痛背侧皮肤等长，避免了系带侧保留过长或过短及系带皱襞与外板皮肤吻合不影响伤口愈合与美观。（5）袖套式包皮环切术对于包茎患者需在包皮口剪开一小口，与传统的包皮环切术一样，必然会损伤皮下的各层筋膜与血管。我们对此进行了改进，在包皮口处做微小的纵切口，只切开了表皮，然后逐渐上翻包皮显露阴茎头，清除包皮垢后再完成袖套式环切，此点对防止包茎术后水肿、出血尤为重要。（6）包皮环切术，袖套式包皮环切术均可治疗针孔样包茎。临床上所见病情急、小儿及合并感染的居多，给手术带来困难。立即行环切术治疗往往出血较多，术后阴茎水肿、出血切口感染机会增加。我们对患者先纵行切开背侧包皮口皮肤全层0.5～0.6cm分离粘连，清除包皮垢，主要解决排尿困难，实际起到了“切开引流”效果，手术小可在局麻下进行。待炎症、水肿消退后，行二期袖套式包皮环切术，这样效果好，并发症明显减少，患者痛苦小。（7）术中采用美国强生5-0快薇乔可吸收锋线缝合包皮，实现免拆线，免除拆线带来的疼痛。本术式目前石狮市（华侨）医院住院部外二科有开展（门诊部未开展）。
3：包皮环套术，又称韩式包皮环切术：
采用专用套环套住多余包皮，数日后待多余包皮坏死后剪除包皮，一周后拆除套环，本术式方便美观，缺点是同样将包皮全层切除，价格相对较昂贵。泉州市第一医院泌尿外科有开展，其余医院不祥。

包皮环切术一般术后只需口服药物治疗，门诊换药，用可吸收线无须拆线（因为包皮术后拆线是很痛苦的事情）。

术后勃起会疼痛，可以服用止痛药及雌激素，一般术后1周会好，禁止性生活1个月，建议秋冬季节手术，因为术后1周不能洗澡，夏天比较难受。另外儿童除非反复感染，不然在青春期前不建议手术，可给予撑开包茎口，解除包茎即可，