勃起功能障碍的病因

　　（1）心理性：正常性交除了要求男女双方有健全的生理功能，（神经、血管、内分泌）之外，还要求心理上无异常。如果配偶日常关系不协调，性刺激不适当或不充分，以往有不良的性经历，存在减弱性刺激和性兴奋反应的抑制或分散性心理因素，则可能破坏正常的性活动反应，导致勃起功能障碍。济南市中心医院生殖医学科王恒才

　　（2）内分泌性：性腺功能减退、甲状腺疾患、高催乳素血症、雄激素合成减少或作用不全等原因均可导致勃起功能障碍。

　　（3）神经性：勃起是一种神经血管活动，勃起功能障碍可由大脑、脊髓、海绵体神经、阴部神经以及神经末梢等病变引起。

　　（4）动脉性：各种影响阴茎动脉的疾患，只要影响了其血液灌注，就可发生勃起功能障碍。最常见的动脉病变是动脉粥样硬化，另外继发于骨盆骨折和会阴部闭合伤的阴茎动脉损伤也可致ED.

　　(5)静脉性：静脉闭合是阴茎勃起的基本过程，其功能正常发挥需要充足的动脉血流入海绵体、海绵体平滑肌正常舒张以及白膜功能正常。上述任何一个功能异常静脉闭合机智将失效，大量的血液将从未关闭的静脉漏出阴茎外。

　　神经-血管慢性疾病容易伴发ED

　　经年龄校正后的完全性ED患病率：

　　心血管疾病的危险因素如年龄、高血脂、吸烟等也是ED的危险因素。经治疗的心脏病、高血压和糖尿病患者，校正年龄因素后，完全ED患病率分别为39%、15％和28％。

　　（6）医源性：手术创伤（如前列腺切除术、睾丸切除术等）、某些药物（如抗精神病药物、降压药物等）、放射治疗等可引起勃起功能障碍。

　　（7）其它原因：如年龄因素、糖尿病、慢性肾功能衰竭等疾病也可导致勃起功能障碍。

　　器质性或心理性差别：

　　器质性ED

　　心理性ED

　　50以上

　　40岁以下

　　ED起病缓慢

　　ED突然发生

　　ED随时间进展

　　ED的程度有变化

　　无晨间勃起

　　仍然晨间勃起

　　ED是完全性的--在所有情况下均不能勃起

　　某些情况下可以充分勃起但其他情况下不能

　　l        器质性ED是某些慢性疾病的早期表现

　　研究发现，冠心病患者可能在出现症状前4.5年患ED

　　l        器质性ED的发展是一个渐进的过程，早期治疗有望恢复自发勃起功能。