ALA-光动力疗法治疗尖锐湿疣

发布时间：2016-01-01 来源：中华康网

　　尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生，是世界范围内最常见的性传播疾病，反复发作是该病的特点之一，特别是尿道口尖锐湿疣难以治疗。过去一般采用普通激光治疗，但治疗时患者痛苦大，治疗后恢复慢，易产生尿路瘢痕而导致狭窄。在我国，尖锐湿疣占性病患者的25%~30%，每年新增病例达数十万例，是一个常见的性传播疾病。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛周的皮肤粘膜，目前已明确HPV感染与生殖器肿瘤，特别是女性宫颈癌的发生有关。对尖锐湿疣的早期、彻底治疗是预防宫颈癌的一个重要手段。解放军第309医院皮肤科杨扬

　　光动力学治疗（PDT）是今年应用日渐广泛的新的联合应用光敏剂及相应光源通过光动力学反应选择性破坏靶组织的一种治疗方法。PDT包括光敏剂的应用、光敏剂分子在靶组织的聚集以及接受合适的可见光源照射这3个步骤。这种治疗方法副作用小、治愈率高。目前在皮肤科应用最广泛的是外用ALA的光动力学疗法，在尖锐湿疣、日光角化症、浅表型基底细胞癌以及鲍温病等治疗中均取得良好效果，且无明显副作用。其原理是局部应用光敏剂，由于吸收及代谢速度的不同，在一定时间后光敏剂会在靶组织（如肿瘤）中积聚较高的浓度，然后用适当波长的光源照射靶组织，通过一系列的光化学反应在靶组织中产生大量的单态氧同时释放荧光。单态氧的细胞毒性作用将使靶组织死亡而使皮疹消退，目前皮肤科应用较广泛的ALA的光敏剂，局部应用后3h~6h在增生组织中积聚较高浓度。ALA在细胞内代谢产生原卟啉9（PpIX）。PpIX具有很强的光敏性，经红光照射后产生单态氧发挥作用。

　　 ALA-PDT可通过细胞坏死和凋亡两种途径杀伤CA皮损的上皮细胞，被认为是一种治疗CA的简单、高效、低复发率、无痛苦的新疗法。ALA-PDT也可通过光斑大小的辐射，对疣体周围可能存在的亚临床感染有预防和治疗作用，在创伤性和复发率上明显优于C02激光治疗。我们应该让患者朋友了解更多ALA-PDT的治疗机制和优势，把相关临床实践和相关理论紧密地结合在一起，对患者朋友树立战胜疾病的信心、消除顾虑和配合治疗都有积极的意义。

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