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梅毒

发布时间：2015-01-09 来源：中华康网

　　【什么是梅毒】

　　梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。

　　【临床分期及主要表现】

　　后天性梅毒

　　第一期：感染后 3 周，主要表现是硬下疳，即生殖器无痛性溃疡。

　　第二期：二期早发梅毒疹，二期复发梅毒疹，二期隐性梅毒（在感染２年内）。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等。50％以上有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。重庆大坪医院皮肤性病科雷霞

　　第三期：三期隐性梅毒（在感染２年以上），晚期皮肤粘膜梅毒（结节型或梅毒瘤型）、骨胳系统梅毒、心血管系统梅毒、神经系统梅毒，其他内脏或器官梅毒。

　　先天性梅毒

　　早期胎传梅毒：主要表现有鼻炎、此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疱性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。

　　晚期胎传梅毒：表现为实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿、神经性耳聋等。

　　早期隐性胎传梅毒（２岁以内）

　　晚期隐性胎传梅毒（２岁以上）。

　　【危害】

　　●早期（I期）梅毒是硬下疳，即生殖器溃疡。

　　●II期梅毒有淋巴结肿大，骨炎，骨膜炎，眼虹膜炎等。

　　●第三期或晚期梅毒。此期损害不仅限于皮肤粘膜，并可侵犯任何内脏器官和组织，破坏性大，病程长，可危及生命。晚期损害结节型或梅毒瘤型，后者称为树胶样肿。上额及鼻部树胶样肿可致硬腭，鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。梅毒感染10-20年后可发生内脏病，主动脉瘤等。

　　●胎传播梅毒多在未走路之前死亡，幸存者可出现楔状门齿，角膜炎，神经性耳聋等。

　　●梅毒还可以侵入前列腺。使前列腺肿大，甚至压近尿道此起排尿困难。

　　【治疗及随访】

　　●梅毒患者一经发现立即在医院就诊治疗，治疗以青霉素为主，常用为长效青霉素、普鲁卡因青霉素。治疗必须按医嘱早期、足量、正规、系统按计划完成疗程，并进行治疗后追踪，以发现复发。治疗前必须进行系统检查。性伴同治。

　　●治疗后观察治疗完毕后一般应观察5年，第一年每隔3个月检查1次，第2年每隔半年检查1次，以后每年检查1次。随访检查包括临床检查和血清TRUST或TPPA试验等，如临床复发，即又发现梅毒病变损害和血清复发，即使原血清已转阴性，后又转阳性者，需要重新再治疗，如胎传梅毒或其他晚期梅毒，虽经足量治疗，但患者血清指标不下降，持续保持阳性，称血清固定性反应，可不需再治疗。

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