本病简称性病(Sexually Transmitted diseases,STD),既往仅指梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴结肉芽肿、腹股沟肉芽肿等“经典性病”。1975年世界卫生组织提出将所有可以通过性途径传播的疾病统称为性传播性疾病。根据我国国情，卫生部要求目前重点检测的性病为：梅毒、淋病、非淋菌性尿道（宫颈）炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴结肉芽肿以及艾滋病等八种。近些年来，性病的发病率持续上升，对人类健康构成很大威胁，尤其是艾滋病，既未遏止其传播势头，又尚无可靠的根治方法，已经引起世界各国的高度重视。孝感市中心医院皮肤科吴一文

　　由于性病致病病原体多种多样，其产生的病症亦多有不同，常常出现于临床各科，以至每位医护人员都将面对性病的挑战。

　　性病治疗的基本原则，应当强调早期、足量、足疗程、选择敏感药物、做好疗后判定以及追踪观察。本篇就淋病、生殖器疱疹、软下疳的中西医治疗做一概述。

　　一、淋病 是由Neisser 双球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜化脓性炎症为主要表现的性传播疾病。常常在局部感染并扩散，也可入血，引起系统性甚至全身性感染。在成人，本病几乎100%是通过性接触而感染的；在小儿，多为间接传染所致，也要警惕由性虐待所引发的因素；新生儿尚可通过产道感染。其临床表现男性以尿道炎为最常见，其诊断除了临床资料外，实验室检测占有重要地位。淋球菌的培养和鉴定仍是“金标准”方法，淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎的西医治疗方案：头孢曲松250mg，1次肌注；环丙沙星500mg，1次口服；氧氟沙星400mg，1次口服等。祖国医学有许多关于“淋证”的记载，将小便淋漓不尽的症候称为“淋浊”或“白浊”，且有“七淋”、“五淋” 之分，其中关于“膏淋”的描述最接近于目前真正的淋病。由于患者个体感染程度、体质状况、反应性多有差异，故而在病程中可能出现不尽相同的症状和体征，中医学多认为宜以辩证与辨病相结合来分型论治：1.湿热兼毒型 主证：尿频、尿急、尿痛、尿道口充血肿胀、尿液混浊如脂、尿道口溢脓，或有小便淋漓不止，淋巴结红肿痛或寒热往来。 辩证：湿热下注，兼感邪毒。治宜清热利湿，解毒止痛。方剂：萆Z分清饮加减（土茯苓30g、二花20g、连翘12g、蒲公英20g、黄柏12g、萆Z12g、菖蒲12g、白茅根15g、生地15g、泽泻12g、生甘草6g）。2.湿热瘀阻型 主证：小腹胀痛，小便不甚赤涩，淋漓不尽，欲去又来，五心烦热，渴不欲饮，舌暗红，苔黄腻，脉细滑或涩。辩证：湿热交阻，与气血相搏，湿热淤血，结聚经脉。治宜清利湿热，活血消瘀。方用除湿化瘀消淋汤（黄柏12g、琥珀粉9g、萆Z12g、赤芍12g、桃仁9g、石苇12g、鱼腥草15g、泽兰9g、当归12g）。3.脾肾虚弱型 主证：晨起排尿困难，或有白色分泌物，酒后及疲劳易发或加重，腰酸腿软，头昏耳鸣，疲乏无力，手足不温，食少纳差，舌质淡嫩，舌体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细。辩证：病日旷久，脾肾两虚。治宜健脾益肾，解毒通淋。方用六味地黄汤加减（熟地15g、山萸肉15g、山药12g、泽泻9g、茯苓12g、丹皮9g、生薏仁12g、土茯苓20g、菟丝子9g、石苇12g、通草9g、甘草6g）。淋病的治疗除了及早、足量、选择敏感药物这一性病治疗的通则要把握外，特别要注重对“无症状淋病”的发现和治疗。患者的性伴侣即使没有明确的临床和实验室证据，也应对其进行正规的同步治疗，并进行可靠的疗效判定。

　　二、生殖器疱疹 是由人类单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）引起的一种呈慢性复发过程的小疱溃疡性疾病。主要发生在外阴、生殖器部位。在当前是一种最常见，最感痛苦的性传播性疾病之一。临床表现为外生殖器部位出现簇集性疱疹、丘疱疹，自觉轻微痛痒或灼热不适感，极易擦破糜烂。约1-2周皮损结痂、愈合。集体抵抗力下降或某些其他诱因可促使本病复发。1.西医全身治疗方案：①对原发性的阿昔洛韦200mg口服，5次/天，连服7-10天；或伐昔洛韦300mg，口服，2次/天，连服7-10天。②频繁复发者（1年复发6次以上），为减少复发次数，可用抑制疗法：阿昔洛韦400mg，口服，2次/天，连服4个月至1年。2.局部治疗的原则应保持患处清洁、干燥、预防继发细菌感染。3.中医内治法：①湿热下注型 主证：阴部出现疱疹，糜烂、灼痛，大便干结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热利湿解毒。方用龙胆泻肝汤加减（栀子12g龙胆草10g黄芩12g柴胡9g生地12g车前子12g泽泻15g板蓝根20g薏苡仁20g木通9g甘草6g）。②热毒蕴结型 主证：阴部疱疹糜烂，脓液腥臭，疼痛明显，发热，头痛纳差，心烦口干，小便短赤，大便无力，舌质红，苔黄腻，脉滑数；治宜清热解毒利湿；方用黄连解毒汤合萆Z渗湿汤加减（黄连9g黄柏12g黄芩12g苡仁15g萆Z10g丹皮10g土茯苓20g泽泻12g蒲公英15g甘草6g）③肝肾阴虚型 主证：疱疹反复发作，心烦寐少，腰酸膝软，咽干渴饮，舌绛苔少，脉细数；治宜滋养肝肾，兼清余毒；方用知柏地黄汤加味（熟地15g山萸肉15g知母12g黄柏9g玄参15g紫草15g丹皮15g泽泻12g山药15g茯苓15g板蓝根20g）。4.中医外治方：虎杖30g大青叶30g紫草30g大黄20g苦参30g野菊花20g。水煎至200ml，外洗浸泡患处，每日一次，每次20分钟。本病尚无特效治疗方法，控制症状和体征、减轻痛苦、防止继发细菌感染，是本病治疗的基本原则。同时要注意调整患者的免疫状态，帮助患者解除心理压力，指导患者尽力避免本病复发的诱因，争取减少复发次数以至控制复发。

　　随着性病治疗学的发展，一些新药连续问世，显示出比老药更好的疗效；中医药在性病治疗中的作用日益得到更加的重视和更多的肯定；一些具体有更好疗效的药物正在积极研制。与此同时，一些病原体对许多抗生素产生耐药的报告得到公认；一些抗生素将会随着病原体的耐药而不得不被淘汰；对性病的不规范治疗的倾向没有得到明显的纠正，必然导致医源性的菌群失调、耐药病原体的增加……。这些问题的存在和发展，更充分说明性病防治的任重道远。

　　性病的防治，应以防为本，关键一环是避免不洁性接触，当然也要警惕其他的非性直接接触和间接传染的因素。不言而喻，对性病患者的及时、规范的治疗，实际上也是对其性伴的直接预防。注意对没有临床表现的性伴也同时予以正规治疗，并搜索其可能已感染的其他性病，正是“寓防于治”这一性病防治重要思路的具体措施之一，也是中医“治未病”思想的具体体现。