前言

　　在网络平台上，关于银屑病的患者提问非常多见，很多患者急切需要专家解答疑问。特此专访北京大学第三医院皮肤科银屑病专业组的关欣医生。北京大学第三医院皮肤科关欣

　　关欣医生长期承担银屑病专业门诊工作，为众多的银屑病患者提供了专业规范的综合治疗，他注重患者的长期疗效和治疗安全性，并且通过网站与患者朋友互动，深受好评和信任。以下是资深医学编辑周亦川的提问和关欣大夫的解答。

　　: 您好，关大夫，继续问您几个大家关心的问题。首先，银屑病为什么会大量脱屑？

　　关欣大夫：银屑病，病如其名，患处每天都会脱落皮屑，给生活带来很多不便。除了要花时间清理，还生怕脱落的大量皮屑被别人看到，被误认为是传染源，避之不及。

　　其实，我们每一个人，每天都会脱落大量的皮屑，只不过在正常情况下，这些皮屑都是单细胞的，细碎的，不相连的，肉眼看不到；而银屑病患者由于表皮细胞角化异常，导致成百上千的角质层细胞连片脱落，而且脱落加快增多，形成“银屑”。一些初发的患者属于点滴型的银屑病，全身各处都可能出现红色的小丘疹，表面有一层鳞屑，少则几十个，多则成百上千。如果丘疹连到一起就会形成斑块，斑块还可能连成片，见于斑块型银屑病。严重的病例会出现布满全身的大片红色斑块，脱皮也更多，斑块面积超过全身面积的80%，成为红皮病型银屑病。

　　:有患者只有几处皮损，但是很红，会是红皮病型吗？

　　关欣大夫：不会，是否红皮病型，只看面积，不看颜色。

　　：这些脱屑会传染银屑病吗？

　　关欣大夫：即使再多，这些皮屑也跟头皮屑没有什么区别，成分是一样的，不好看，但是肯定不传染。

　　银屑病可能由外来细菌感染诱发加重（比如感冒、发烧、咽炎等），但是银屑病却不会导致皮肤感染。患者的皮肤抗感染能力是正常的，特别是患病皮肤更新特别快，细菌无法在皮肤表面停留，就随着鳞屑离开了，因此银屑病的皮肤绝少被细菌感染。

　　有些患者会有瘙痒，从而挠破皮肤，露出鲜肉儿，这有发生皮肤感染的可能，毕竟还是少数。

　　当然，脱落皮屑也不是对人体毫无影响的，皮肤的更新需要人体提供养料。皮屑的成份是角蛋白，脱落的过程会使人体丢失大量的蛋白质，特别是皮损面积很大的患者。比如红皮病型患者会因此丢失大量的水分和蛋白质，容易造成低蛋白血症，以致出现循环障碍，甚至心衰、肾衰。所以银屑病患者一定要注意营养问题。饮食中一定要摄入足够的优质蛋白。

　　:补充优质蛋白，要吃肉蛋奶？

　　关欣大夫：正确。

　　:关于鳞屑，您再说点儿啥？

　　关欣大夫：嗯。鳞屑是死去的皮肤，患者皮损上如果有较厚的鳞屑，会影响皮肤的弹性，影响出汗，导致瘙痒。治疗过程中，鳞屑会影响对外用药的吸收。光疗的时候，银白色的鳞屑会反射、遮挡紫外线，降低疗效。因此我们建议患者勤洗澡或者泡澡，使用润肤乳液软化皮屑，甚至用水杨酸软膏等外用药来减少鳞屑附着。这样使皮肤更舒适，不刺痒，提高外用药或者紫外线光疗的治疗效果，更快康复。

　　: 洗洗更健康？

　　关欣大夫：对的。

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