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银屑病性关节炎治疗建议

    发布时间：2015-04-05   来源：中华康网   

　　                              EULAR关于外周关节受累的银屑病关节炎的诊治建议石家庄市第一医院中心医院院区风湿免疫科张欣

　　1.为评价银屑病关节炎的活动性，应对如下指标进行评估：肿胀关节数和压痛关节数（含远端指间关节)；肌腱端炎和指趾炎；炎症的实验室证据；患者对疾病活动性总体评估 (VAS)；夜间痛醒次数、晨僵时间和对症处理药的使用情况（推荐等级为D，医生认可一致度为98.6%）

　　2. 为评价多关节型银屑病关节炎的活动性，应行DAS28测定（推荐等级为D，医生认可一致度为58.4%）

　　3. 为评价银屑病关节炎的活动性，风湿免疫科大夫应评价患者的皮损，对于中重度皮损，还应参考皮肤科大夫的意见（推荐等级为D，医生认可一致度为  94.5%）

　　4. 治疗银屑病关节炎患者时，应注意以下情况提示预后不佳：多关节受累；实验室炎症指标高和早期放射线糜烂（推荐等级为C，医生认可一致度为98.6%） 

　　 5. 监测银屑病关节炎患者时，应注意可反映病情活动的临床和实验室参数。至少每年找风湿免疫科大夫随访1次，而对于疾病早期、活动期或治疗发生改变时，则随访应更频繁一些（推荐等级为D，医生认可一致度为83.4%）

　　 6.监测银屑病关节炎患者时，应进行有症状关节的放射线检查。对于多关节型银屑病关节炎患者，应行手和腕关节及足部正位片。在头2~3年，应每年行一次放射线检查评估，之后根据疾病进展情况来进行放射线检查（推荐等级为D，医生认可一致度为82.3%）。

　　 7. 银屑病关节炎治疗反应可根据如下情况来评估：关节疾病活动性参数、皮损活动性参数及放射线进展（推荐等级为B，医生认可一致度为97.2%）。

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