“腋部多汗症”的患者并非少见，常常是腋下汗水淋漓，在平常人不流汗的情形下也会大量出汗，甚至在天气寒冷的季节也会出现，这种情况医学上常称为多汗症。除了腋下大量出汗之外，还常见于手掌、脸部等部位，这与支配汗腺的神经功能紊乱有关，是由于交感神经过度敏感而引起的，常伴有末梢血循环差，导致手足湿冷、干裂、易生冻疮，皮肤粗糙、脱皮、起水泡等现象。此外，不分场合地大汗淋漓常会令患者十分尴尬，心情紧张和害怕，甚至产生心理阴影，不愿参与社会交往，影响正常社交及工作，甚至最终导致严重的心理障碍。神经对汗腺分泌功能的控制是通过一种叫做“乙酰胆碱”的化学物质释放传递实现的，通过切断支配手足和腋部的汗腺分泌的神经或阻滞乙酰胆碱的释放传递均能达到减少和抑制汗液产生的作用。浙江省人民医院整形外科吴溯帆

　　治疗方法：有手术和非手术两种。

　　一、手术治疗

　　1、内窥镜辅助胸交感神经链切断术：能解除多汗症的根本原因，是治疗多汗症的较好方法。内窥镜应用于胸交感神经链切断术后，只在腋窝下做一个小于2cm的小切口，结扎或切断交感神经链，消除交感神经对汗腺的过度影响，达到根治多汗的效果。

　　2、小切口局部汗腺破坏：在局部麻醉下，通过在腋下的2cm左右的小切口，用切除、搔刮、烧灼等办法，将腋部皮下的汗腺破坏或去除，消除产生汗液的根源，达到治疗多汗的目的。

　　3、皮下激光治疗：将特殊的激光导入皮下，用激光破坏局部的汗腺，从而达到治本的目的。皮下激光手术是新兴的一种微创方便的方法，只需做米粒大小切口，不需缝合，术后无瘢痕，外形美观。

　　二、非手术治疗：

　　1、肉毒素：如果不想做手术的话可以用肉毒素注射治疗。将肉毒素注射到腋部、手掌等容易出汗的部位，利用肉毒素阻滞乙酰胆碱传递的作用，可以明显抑制汗腺的分泌功能，效果一般可以维持6个月左右。肉毒素注射十分简便，使用非常细的针头进行注射，疼痛轻微，不会影响工作和生活。需要提醒的是，不是每个人都可以注射肉毒素，孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、过敏体质者和重要脏器疾病患者不能使用。在注射后一周内不要按揉注射部位，避免药液扩散。

　　2、其他：个人避免精神紧张，防止情绪激动；局部涂抹收敛性药物；注意个人卫生，经常洗澡或清洁腋部等。

　　腋臭

　　流汗时，腋下有些味道是正常的，但是如果味道特别明显，以至于周围的人都可以察觉到，就可以算是腋臭了。腋臭也被称为“狐臭”，女性较男性多见，欧洲人比亚洲人多见，60%以上的腋臭患者有家族遗传史。人体有一种汗腺称为大汗腺，分布在腋窝、外耳道和阴部等特殊地带，可以分泌大量的浆液，这种浆液原本是无臭的液体，但当浆液被存留于腋下的细菌分解后，可以生成许多不饱和脂肪酸和氨，就会散发出难闻的气味。年幼时，由于大汗腺尚未成熟，没有分泌功能，故一般不会产生腋臭。到青春期时性腺分泌旺盛，大汗腺分泌增加，就会出现腋臭。

　　腋臭是困扰年轻人的常见问题，给生活和工作带来诸多不便。有些腋臭患者会借助香水、止汗芳香剂或是一些除腋臭的药膏定时擦洗来暂时抑制味道的产生，但是这只能是治标而不治本。

　　治疗方法：整形外科治疗腋臭可以通过手术和非手术两种方法进行，治疗后能够达到周围的人察觉不到的程度。

　　一、手术：有效去除腋臭还是手术治疗比较好。

　　1、皮肤切除：传统的手术治疗方法是将腋下大汗腺连带周围组织及皮肤一并切除，术后伤口大，瘢痕明显，长度可达10cm左右，且肩部伸展都可能会受到限制，目前已较少应用。

　　2、小切口汗腺剪除或刮除术：通过一条顺着腋下皱褶的2~3cm甚至更小的切口，剪除或刮除皮下的大汗腺和毛囊，减少分泌，是目前应用较多的方法。

　　3、皮下激光大汗腺根治术：使用特殊的激光光纤插入皮下，利用激光的热作用破坏局部的大汗腺，从而达到治本的目的，皮内激光手术是新兴的一种微创方便的方法，只需做米粒大小切口，不需缝合，术后无瘢痕，外形美观，也不会影响上肢的活动功能，是目前新兴的一个治疗方法。

　　二、非手术：

　　1、肉毒素：如果没有条件做手术，可以使用肉毒素注射治疗。把肉毒素注射到腋部皮下，抑制大汗腺的分泌功能，效果一般可以维持6个月左右。肉毒素注射十分简便，使用非常细的针头进行注射，疼痛轻微，不会影响工作和生活。需要提醒的是，不是每个人都可以注射肉毒素，孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、过敏体质者和重要脏器疾病患者不能使用。在注射后一周内不要按揉注射部位，避免药液扩散，忌烟酒、辛辣等刺激性食品。

　　2、其他：避免精神紧张，防止情绪激动；局部涂抹收敛性药物；使用香水掩盖异味；注意个人卫生，经常洗澡或清洁腋部等。

　　治疗前注意事项

　　多汗症及腋臭治疗前患者要做一些术前准备，注意遵照医生嘱托，这样才能顺利治疗，取得好的疗效。

　　1、在做手术前需做常规抽血化验。

　　2、全身无外科手术禁忌症。如果患者身体重要的脏器发生病变，如心脏病、肝炎、肺炎；或者患有全身慢性疾病如糖尿病、高血压等，不能进行微创治疗多汗及腋臭的手术。

　　3、有瘢痕体质者不宜手术，或请预先告知医生。

　　4、治疗前患者注意正常饮食，不饮食可能会导致出现头晕乏力的症状；切忌暴饮暴食和饮酒吸烟。

　　5、女性患者月经期间不能手术，因为这个时期较容易出血，不要因为急于做手术而故意隐瞒月经史，导致意外的发生。

　　6、手术前患者清洁沐浴，因为术后至拆线不能全身沐浴。

　　7、从打算做手术开始就以后暂时戒烟，减少并发症的发生。

　　8、对于各种药物的使用最好能在术前告知手术医生。

　　9、手术时最好穿着宽大的开襟衣衫以便于术后伤口的包扎。

　　10、术前不要自行剔除腋毛，由医护人员在手术当日用一次性的刮毛器刮除腋毛。

　　治疗后注意事项

　　1、术后最好在干燥凉爽的环境休养，伤口不要碰水，避免出汗或进水引起伤口感染。

　　2、术后腋窝部以厚层敷料8字绷带包扎，可能会使患者上肢活动及睡眠不适，请保持包扎状态。

　　3、注意防止伤口感染，常规应用抗生素。

　　4、小切口汗腺剪除或刮除术需10天左右拆线，皮下激光大汗腺根治术可以无需拆线，肉毒素注射患者避免局部按摩，不影响日常生活。

　　5、术后请务必按医嘱前来复诊换药，必要时遵医嘱接受相关治疗。

　　6、术后至痊愈的短时期内不要进行剧烈活动或重体力劳动，特别是避免做肩关节大幅度运动，暂时避免饮酒或进食刺激性较大的食物。

　　7、术后短期内如有少量渗血属正常现象，请不必紧张顾虑，如发现有明显异常情况请及时与医生取得联系。

　　适应症和禁忌症

　　     腋下多汗及腋臭可以手术治疗，但并不是所有人都适合手术治疗。

　　　　适应症：受术者无活动性肺结核、无腋下淋巴结肿大以及腋部手术史，无局部注射硬化剂史或激光治疗史。

　　　　禁忌症：1、瘢痕体质； 2、炎症性皮肤病，如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮、着色性干皮病；3、出血倾向者；4、精神病；5、严重内脏疾患；6、白癜风活动期。