胎记

　　1. 什么是胎记？

　　胎记是指新生宝宝的皮肤表面或皮下出现颜色印记。有些胎记出生后不久出现。多数胎记在出生时已经明显可见。有些胎记随着长大而消退。有些胎记保持不变或变大、变黑、变厚。中山大学附属第一医院皮肤科唐旭华

　　有多种类型的胎记。他们的形态、大小、颜色不同，比如蓝色、灰蓝色、黝黑、黑色、粉红、白色、红色、紫色。有些胎记光滑，有些高起或隆起。

　　几乎所有的胎记都是无害、无痛的。但还是需要医生检查确诊。

　　2. 胎记是什么原因引起的？

　　有些胎记是皮肤颜色加深（色素）。有些胎记是血管长成一簇或生长异常。为什么有些孩子有胎记，而其他孩子没有，目前原因是不清楚的。

　　3. 胎记有哪几种？

　　胎记有2种主要类型，色素性胎记和血管性胎记。

　　（1）色素性胎记

　　色素是指皮肤颜色加深，比如你的皮肤上出现黑斑。常见的色素性胎记如下；

　　①痣

　　如果你出生的时候出现痣，就称为胎记。有时候人们称痣为“美人痣”。不是所有的痣的是胎记。痣通常是小的、圆的、褐色的斑（一般不超过铅笔擦大小），有时候也可变大，颜色也可以多种不同。可以是粉红色、皮肤色或黑色。有时候扁平光滑，有时候高起皮面或隆起。有些痣随着年龄增长可以消退，有些随着年龄增长出现更多的痣。如果你发现有一颗痣瘙痒或出血，或者看起来与其他痣不同，需要去看医生，确保没有问题。

　　先天性色素痣，无痛，比较大，黑色，常见于头皮或躯干。大小可以从几毫米到数厘米。先天色素痣，特别是比较大的色素痣，有成年时发生皮肤癌的风险。如果你的孩子有这种皮损，请咨询医生。

　　②咖啡斑（Cafe-au-lait spot ）

　　咖啡斑是法语，意思是“咖啡伴着牛奶”，是指色素斑的颜色，白皮肤的人有点淡褐色，黑皮肤的人有点黑咖啡色。可以大、可以小，通常卵圆形。随着年龄增大，这些斑可能消退，也很有可能完全不消退。一般不用治疗，多达6个的咖啡斑，要考虑神经纤维瘤的可能。

　　③蒙古斑（Mongolian spots）

　　又称石板灰色痣，颜色有点灰蓝色。多数位于孩子的背部或屁股上。看起来有时候想一块淤青。有时候可以消退，有时候又不能消退。

　　（2）血管性胎记

　　心脏和血管帮助把血液运送到全身，称之为血管系统。有时候，一簇多余的血管聚集在一起，你会发现皮肤鼓起一块。这称之为血管性胎记。多达1/10的孩子有这种类型的胎记。常见的血管性胎记如下：

　　①鲑鱼斑

　　这种胎记是平的，颜色有点粉红或红色（类似鲑鱼）。常见于眼睑，双眼之间，如果发生在脸上，人们称之为“天使的吻”。如果发生在脖子后面，人们称之为“鹤咬伤”（红点，看上去像被咬伤留下的印记）。有时候可以消退，有时候也不消退。

　　②血管瘤

　　血管瘤，听起来有些恐怖，实际上通常没有害处。有2种类型：一种位于皮肤的表面，一种位于皮肤的深层。位于皮肤表面的称之为草莓状血管瘤，因为他们的颜色鲜红，像草莓果一样。位于皮肤深部的血管瘤，看上去为青紫色，皮肤肿胀隆起。血管瘤常常在孩子出生后显现。1岁以内，这2种类型的血管瘤可以越来越大，父母看着有点吓人。好消息是血管瘤通常开始变小。多数血管瘤在10岁之前变平，许多血管瘤在更早的时候变平。常留下浅浅的印子。如果孩子有多个血管瘤，医生会建议检查排除有无内脏血管瘤的可能性。

　　血管瘤一般不用治疗，但有时候生长过快，或者某些血管瘤可能会引起如下问题：如果生长的血管瘤靠近眼睛，可影响视力；喉咙，可以引起呼吸困难；靠近嘴巴，可影响喂养；可能溃疡形成开放性伤口；位于面部、颈部、头皮影响外观和功能，可以选择药物、激光等治疗。

　　③葡萄酒样痣

　　葡萄酒样痣常位于面部，颜色为酒红色或葡萄汁色：粉红、红色或紫色。他们通常不能够自行消退，随着年龄增长而变得更大，成人时可以少许增厚、不规则，表面鹅卵石样。大约有1%的新生儿有葡萄酒样痣，男孩女孩发生的机会一样。葡萄酒样痣可影响美观和心理压力，有时候也见于Klippel-Trenaunay 综合征或Sturge-Weber综合征的患者。

　　常采用脉冲染料激光治疗，提倡早期治疗，因为孩子的血管瘤较小，而且早期治疗可以明显增强孩子的自尊心。孩子出生后几周就可以用脉冲染料激光有效治疗。治疗前，局部外涂麻醉药，固定住孩子，保护好眼睛（避免激光照射）。根据皮损大小的不同，治疗时间持续5-10分钟不等。孩子通常仅仅觉得轻度的不舒服，类似反复捏或咬橡皮筋的感觉。激光治疗后，皮损立马变紫灰色，接下来的24小时内可能变得更黑，持续10-14天。需要多次治疗，每次治疗间隔2个月，直到达到期望的正常颜色。皮肤留疤或永久性色素改变的风险非常低。

　　4. 胎记需要治疗吗？

　　多数胎记是无害的，不需要治疗。有些甚至随着时间而慢慢消退。少数情况下，胎记需要治疗，因为某些胎记可以生长的快，长在重要的器官上，或者引起其他医学问题（比如影响视力、呼吸、听力、说活、运动）。

　　有多种方法可以促进胎记消退、缩小、祛除，包括：药物，如普萘洛尔或糖皮质激素；激光治疗，其中红色的胎记如血管瘤、葡萄酒样痣可以采用脉冲染料激光治疗，而色素性胎记如咖啡斑、表皮痣、斑痣、太田痣，可以采用Q开关红宝石激光或Q开关Nd：YAG激光治疗，对咖啡斑效果较差；手术。

　　根据胎记的类型、位置、引起的问题等不同选择合适的治疗方法。胎记的治疗是一件大事，可能没有效果，有些甚至会有疼痛，带来副作用。

　　胎记可以引起孩子的生理和心理伤害，作为家长不要在孩子面前流露出自己对胎记的不良情绪。如果引起孩子难过或自卑等不良情绪，可以咨询专业医生。

　　参考文献：

　　（1）https://www.aad.org/public/kids/skin/birthmarks/different-kinds-of-birthmarks.

　　（2）http://www.medscape.com/viewarticle/412194.