[1] 阴茎珍珠样丘疹:男性尖锐湿疣需要与本病进行鉴别。本病通常发生在龟头后冠状沟处,为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹,表面光滑。沿冠状沟排列成一行或二行。系正常所见,无需治疗。醋白试验阴性,如不能确诊可定期随访,阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化,不会增大。在不少男性的包皮系带两则,可见一、二个如针帽大的白色丘疹,稍隆起皮面,表面光滑,这也是正常所见,无需治疗。北京地坛医院皮肤性病科吴焱
[2] 女阴假性湿疣:女性尖锐湿疣需要与本病进行鉴别。假性湿疣有自限性,一般无症状,有的局部搔痒。本病通常发生在小阴唇的内侧面,对称性分布,为多数淡红色丘疹,均匀分布,为鱼籽状或珍珠样小丘疹,有的呈息肉样、绒毛样,不融合,一般无性乱史,醋酸白试验阴性。病因尚不清楚,有人认为多激素,真菌感染或其他慢性刺激有关,易被误诊为尖脱湿疣。此病是否为HPV感染,文献报导不一致。组织病理学检查无挖空细胞,可以进行鉴别。当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时,可用HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别,此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段,阳性率可高达90%以上。
[3] 扁平湿疣:由于都可能有性接触史,所以尖锐湿疣也需要和二期梅毒的扁平湿疣鉴别。本病是二期梅毒较为特征的临床表现,主要为肛周或外阴部扁平的丘疹,表面湿润,约0.5~1cm大小,无蒂,表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。以扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查,可见多数活动的梅毒螺旋体。
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