口腔溃烂就是“上火”吗？

　　广东省人民医院风湿科 李玲广东省人民医院风湿免疫科李玲

　　    “上火”这个词在中国家喻户晓，尤其是南方地区，天气炎热，只要口腔溃烂了，老百姓们就自认为是吃了“热气”的食物“上火”了，喝杯“凉茶”应该就好了。

　　    其实，当出现口腔溃烂，而且反反复复经久不愈时，应该小心一个容易被忽略的疾病“白塞病”。白塞病是一种常见的风湿病，属于系统性血管炎的范畴，它最常见的表现就是反复的口腔溃疡，每年发作至少3以上，当伴有外阴部的溃疡和皮肤结节红斑、顽固的毛囊炎时应格外小心该病的可能，该病最好发于20-40岁的人群，尤其是我国以男性多见，女性和中老年人也可发病。

　　白塞病除了以口腔黏膜和皮肤的溃烂为主要表现之外，也可以表现为关节肿痛、发热等，但最重要的是可以累及全身各大脏器系统，如眼睛，可以因虹膜睫状体炎而导致突发失明。另外，内脏的损害更加隐匿而不能被早期发现。如，心脏可以表现为主动脉瓣的严重返流而被迫行手术治疗，最终却因反复瓣周漏而导致失败；肺脏可以表现为肺炎或者肺实变；大动脉受累表现为假性动脉瘤、血栓或者脏器出血、静脉的血栓形成等，该类型为血管型，为导致死亡的重要因素。神性型和胃肠型为其他两种类型，分别表现为神经系统的损害和全胃肠道的糜烂、溃疡、出血甚至大出血以及肠穿孔。这些类型因起病非常隐匿，临床表现相当不特异，容易被患者和基层医院医生误认为是一般性的头痛、急性胃肠炎、急性阑尾炎等。等病情进一步恶化时，错过了最佳的治疗时机。当胃肠道穿孔大出血时，往往不得不紧急外科手术切除病灶治疗，但是如果没有抗风湿药物的基础治疗，术后往往很快失败，再出血和再手术的风险很大，患者的预后进一步恶化。研究表明，男性患者、病情反复复发和动脉受累是重要的死亡危险因素。

　　很多内科医生和患者都常常询问，做哪些检查才能确诊白塞病呢？很遗憾的是，目前没有任何检查对白塞病的诊断有特异性，该病仍然依赖风湿科医生综合患者的病情和各项辅助检查，并排除其他疾病后做出诊断。治疗方案也遵循个体化的原则，根据患者的病情严重性和脏器受累的情况综合考虑制定治疗方案。

　　因此，白塞病需要多学科的医生之间进行密切的协作，其中涉及口腔科、消化科、神经科、呼吸科、心内科、心外科、胃肠外科、肿瘤科和普内科等等。老百姓平时也应该多学习一些医学科普知识，有类似病症的患者也应该警惕自身的病情变化，及时到医院就诊，疑似患者尽快到风湿科就诊，以便早发现早治疗。绝大多数的患者只要正规诊治，预后都是良好的。