每到冬天，皮肤瘙痒就成了一部分人最影响生活的大问题，尤其是进了空调房更了不得――温暖和干燥使得皮肤问题“雪上加霜”，不停的抓挠都无法“解痒”。一部分人皮肤科就诊，症状得到改善，另一些无论用什么药也都不见好，这是为何？ 张强医生集团血管外科朱筱吟

　　不仅仅是皮肤问题？ 

　　前日就来了这样一位老先生，小腿的皮肤瘙痒难耐，严重影响睡眠。在皮肤科已经就诊几个月，用了不少口服和外抹的药物，仍没有明显的改善。换了一位皮肤科医生，医生仔细了解他的病史，建议他先来看静脉曲张。 

　　原来这位老先生已经患下肢静脉曲张多年，一直没有重视。这几年每到冬天，腿部的皮肤就开始发红、脱屑，伴随严重的瘙痒。他一直没有把皮肤问题和静脉曲张联系起来。直到走进血管外科的诊室，才彻底找到问题的元凶。 

　　为什么静脉曲张会导致皮肤瘙痒？ 

　　下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜破坏，血液倒流所致。静脉血长期倒流产生的高压，使得大分子、红细胞和代谢产物外渗到真皮组织间隙，造成继发的炎症反应，也称为静脉淤积性皮炎。 静脉曲张发展到第四期就会出现各种各样的静脉淤积性皮炎的表现。

　　静脉淤积性皮炎有什么表现？ 

　　1. 伴随下肢静脉曲张的皮肤红斑、脱屑、瘙痒； 

　　2. 皮肤颜色加深 

　　3. 皮肤增厚、肿胀、硬结、萎缩，又称为脂性硬皮病 

　　4. 皮肤破损 

　　5､难以愈合的溃疡形成 

　　“冰冻三尺，非一日之寒”，上图这样严重的皮炎，不是一天两天就会形成的，而是早期轻微的静脉曲张未得到有效治疗，病程拖延所致。 

　　发生静脉淤积性皮炎怎么办？

　　静脉淤积性皮炎，首选手术治疗静脉曲张，只有解除静脉倒流的问题，皮肤营养才会得到改善。 

　　其他辅助的治疗方法包括： 

　　1. 使用皮肤保湿剂：如凡士林，无添加香精的润肤液; 

　　2. 避免过热的环境：如暖气烘烤、频繁的热水澡; 

　　3. 步行锻炼和穿医用弹力袜; 

　　4. 在皮肤科医生的指导下外用类固醇药膏（已有皮肤破损者应慎用类固醇药膏以免伤口不愈合）; 

　　5. 静脉性溃疡应进行规律的换药。 

　　手术以后皮肤瘙痒会好吗？ 

　　绝大部分患者接受静脉曲张微创手术后，淤积性皮炎的症状得到明显改善，皮肤瘙痒得到控制，色素沉着减淡，有效阻止溃疡发生的进程。只有极少部分人的皮肤瘙痒很顽固，改善不明显。因此，下肢静脉曲张在出现皮肤瘙痒之前就进行手术治疗，效果更好。 

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　　参考资料： 

　　1. Jack L.Cronenwett, K.Wayne Johnston.Rutherford's Vascular Surgery, 7th ed. 

　　2. http://en.wikipedia.org/wiki/Stasis_dermatitis