1 肛门瘙痒有什么特点？

　　肛门瘙痒症是指肛管及肛周皮肤瘙痒，但原因不明，也无明显原发性损害的一类疾病。肛门瘙痒症属神经功能障碍性皮肤病，其突出的特点是肛门局部奇痒，夜间加重，病情顽固，经久不愈，对日常工作和生活有一定影响。肛门瘙痒患者肛门局部因搔抓，可见破溃、糜烂、结痂、皮肤皲裂、色素减退或加深以及肛周皮肤苔藓样变化，患者很是痛苦。衡阳市中医院中医肛肠科李兵剑

　　2 肛门瘙痒的原因有哪些？

　　能够引起肛门瘙痒的原因有很多，归纳起来可以分为全身性因素和局部性因素两大类。

　　(1)全身性因素：常见的引起肛门瘙痒的全身性因素有三种情况。一是过敏反应，如吃刺激性食物后发病，吃某些药物后发病等。二是内分泌紊乱，如老年人性激素减少而导致肛门瘙痒。三是因患一些疾病引起肛门瘙痒，如黄疽、糖尿病、白血病等。

　　(2) 局部性因素：常见的引起肛门瘙痒的局部性因素有几个方面。一是常见的肛肠病，如痔疮、肛瘘、肛乳头肥大、肛窦炎等，因它们而起的慢性炎症刺激肛周皮肤而痒。二是肛周皮肤病，如肛门部的皮炎、癣、湿疹等导致肛门痒。三是肛周皮肤过敏，如肛周皮肤接触某些药物或其他东西而过敏引起瘙痒。四是肠道寄生虫感染导致肛门痒，此多见于儿童。

　　3 哪些人易患肛门瘙痒症？

　　有三类人易患肛门瘙痒症：第一类是年迈体弱者，中医讲七八肝气衰，八八天癸竭。即年过五十六岁的人肝肾之气逐 渐亏虚，气血阴阳俱不足，肌肤失于濡养，肝经（脉）绕阴器、肾脏主二阴，故易出现肛门瘙痒；体弱者，虽年不过七八，但其肝肾之气早衰也是如此。第二类是机体内分泌失调者易患肛门瘙痒症，如临床上患更年期综合征的人，还有患隐匿性内分泌疾病而尚未查出者，如此等等。第三类是神经敏感者，精神易紧张、焦虑者，这第一类人有时接受一些暗示都能出现临床症状，并且症状出现后还不易去除。有些学者认为这一类人属于肛门神经官能症。

　　4 肛门瘙痒症的诊断依据是什么？

　　肛门瘙痒症的诊断依据是其症状上的特点和肛门局部的体征。其症状特点是肛门和肛周局限性奇痒，夜间和潮湿环境加重；肛门局部体征多表现为肛门口的色素失而周围却色素沉着呈暗褐色，肛门有抓痕、结痂、皮肤弹性差，但不伴有原发性皮肤损害。符合这些情况者，即可诊断为肛门瘙痒症。

　　5 中医是如何认识肛门瘙痒症的？

　　中医认为肛门瘙痒症的原因不出风、湿、燥、火、虚五个方面。风指六淫之风邪；是百病之长―；湿是湿邪，包括自然界中的雨、雾等外湿和机体自身产生的内湿；燥包括六淫之燥邪和体内脏腑之燥；火则以机体内生之火多见；虚指血虚，因血虚生风而致痒。这五种原因多相互结合致痒，如风湿瘙痒、风热（火）致痒等，其中风邪是最主要的。所以古人把皮肤瘙痒类疾病称为“风痒”认为痒均由风引起。

　　在病机方面，体有内火，风 湿之邪再留着肛门周围，形成风湿夹热之势，使人感到肛门湿痒；若风热之邪郁结在肛门周围，则肛门奇痒难忍，入夜尤甚；若因血虚血燥，使肛周皮肤失于濡养而生风，是为血虚生风，则肛周皮肤干燥皲裂而痒。所以风湿夹热、风热郁结、血虚生风是肛门瘙痒症的主要病机。依据病因病机，就可以辨证施治了。

　　6 西医怎样治疗肛门瘙痒症？

　　西医治疗肛门瘙痒症分口服药治疗、外用药治疗、手术治疗和局部注射治疗等四法。

　　(1)口服药治疗：可根据患者的情况使用维生素C、性激素和镇静类药物。维生素C有促进组织修补、增强机体抵抗力、防治过敏性疾病的作用，每天分3次日服300-600毫克；老年女性患者和女性更年期综合征合并有肛门瘙痒症者，可口服己烯雌酚（雌性激素），但要详看药品说明书；镇静类药物适于精神紧张、焦虑、神经较敏感的肛门瘙痒症患者服用，能有效地控制焦虑、紧张情绪，降低神经的兴奋性，如安定片，每日口服3次，每次2-5毫克。

　　(2)外用药治疗：主要采用皮炎平软膏、肤轻松软膏、尿素软膏等多有激素的制剂在肛门周围瘙痒处涂抹，每日2-3次。对口服药、外用药无效者，可考虑采用手术疗法。

　　(3)手术治疗：治疗肛门瘙痒症的手术方法有“皮浅神经末梢切断术”即在肛门旁作一切口，从切口开始潜行切断肛门皮下的感觉神经末梢，然后缝合切口，和“瘙痒皮肤切除缝合术”即在皮浅神经末梢切断术的基础上切除瘙痒皮肤等方法。

　　(4)局部注射治疗：目前比较盛行用复方亚甲蓝注射液在肛周皮下注射治疗肛门瘙痒症。其原理是利用亚甲蓝可逆性地破坏皮肤感觉神经末梢的作用，阻断神经的传导，从而达到止痒的目的，三周后神经恢复功能，部分患者肛门仍会瘙痒，但程度将有所减轻。即便如此，这个复方亚甲蓝肛周封闭的方法仍是目前保守疗 法中效果最好的，并且痛苦很小，不影响日常工作和生活。

　　7 如何应用中药治疗肛门瘙痒症？

　　根据对肛门瘙痒症病因病机的认识和患者自身的情况，中医将其分为三个证型进行施治。

　　(1)风湿夹热型：多见于中青年和体胖健壮者，表现为肛门潮湿而痒，舌苔腻。宜用健脾燥湿、祛风止痒、清热解毒的药物组方治疗。例如：苍术、黄柏、苦参、地肤子、t蓄、黄连、羌活各30克煎汤熏洗坐浴即可，可同时服用牛黄解毒片（每次4片，每日2次）疗效更好。

　　(2)风热郁结型：多见于情绪易波动、精神紧张、敏感型的人，表现为肛门奇痒难忍，有如蚁行虫咬，心烦口苦，夜不能寐。宜用祛风清热止痒药组方治 疗，可内服龙胆泻肝丸、开郁舒肝丸，女性患者服丹d逍遥丸，外用防风、荆芥、篇蓄、白芷各30克，大黄、土茯苓各20克，蝉蜕10克，水煎熏洗坐浴。

　　(3)血虚风燥型：多见于老年人和身体虚弱消瘦者，肛门周围皮肤干燥、皲裂如蛛网，瘙痒，口咽舌干燥等。宜用养血熄风、滋阴润燥的药物治疗：内服六味地黄丸、知柏地黄丸、当归饮子等均可以；外用当归、生熟地、紫草、荆芥、防风、牛蒡子各30克，蝉10克，水煎熏洗坐浴。

　　我们应用复方亚甲蓝注射液肛周封闭加中药外洗坐浴法治疗肛门瘙痒症，效果奇佳。有内痔的患者，肠液分泌相对旺盛，肠液外渗到肛管和肛门缘，刺激肛门皮肤而痒，这叫痔源性肛门瘙痒症。痔源性肛门瘙痒症瘙痒较甚者，要由医生进行综合治疗，而瘙痒较轻者，患者可以每日用肛泰栓或太宁栓纳人肛中，再配合凉水清洗肛门，也很有效。

　　8 如何预防肛门瘙痒症？

　　预防肛门瘙痒症的方法与预防肛门湿疹是一样的。要管住自己的嘴，不吃辛辣以绝诱因；心情好使气血流通不郁滞；多饮水清肠降火还润燥；勤清洗（肛门）讲卫生使肛周皮肤不受刺激。这里的每一条都很重要，要牢记，要坚持。