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过敏性紫癜肾炎的治疗

发布时间：2015-03-12 来源：中华康网

　　紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致肾脏损害所致。本病发病机制主要为体液免疫异常，同时也有细胞免疫功能紊乱，细胞因子和炎症介质的参与等导致肾脏破坏，此外，凝血机制等也参与了紫癜性肾炎的发生。

　　根据肾脏病理改变以及临床表现等，可以采用如下治疗方法：

　　 1.肾上腺皮质激素：对缓解关节和胃肠道症状有肯定疗效。但是大量资料报道皮质激素不能改善和预防肾脏病变，不能预防紫癜的复发。对尿常规轻微改变、肾功能正常、肾活检仅见轻微改变或呈局灶性系膜增生者，不主张应用激素，可对症治疗，加强随访观察。

　　 2.免疫抑制剂：常用环磷酰胺等药物。对临床表现为肾病综合征患者，尤其是伴肾功能损害，病理呈弥漫性改变者，可用强的松等治疗或者联合合用环磷酰胺。肾炎性肾病、急进行肾炎呈弥漫性增生伴或有新月体形成，一般主张早期使用激素治疗。常用糖皮质激素以及免疫抑制（如甲基强的松龙冲或环磷酰胺冲击治疗）。

　　 3.抗凝及抗血小板聚集治疗：是一项重要的治疗方法。常用阿司匹林、潘生丁以及肝素等。中山大学附属第三医院血液内科刘加军

　　 4.钙离子通道阻滞剂：能扩张血管，减轻血管炎引起的血管痉挛，并有抑制血小板聚集作用。目前临床常使用硝苯地平等。

　　 5.抗组织胺药物：主要是H2受体拮抗剂等。此类药物竞争性拮抗组胺，改善血管通透性，从而减少皮肤粘膜及内脏出血。对控制皮疹及减轻肾损伤有效。常用者为西米替丁等药物。

　　 6.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利等。

　　 7.其他治疗方法：前列腺素可以改善肾脏微循环，减轻肾脏损害。大剂量丙种球蛋白有中和体内抗原，抑制炎症反应等作用。中药复方丹参及雷公藤多甙也可用于此病的治疗。有条件者可以进行血浆置换治疗，以排除体内的免疫复合物性，改善肾功能，特别是严重或顽固性病例及严重肾功能损害者效果最好。对于严重肾功能衰竭患者常需要透析治疗。

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