鼻窦炎引起了鼻息肉要尽快手术治疗吗？

发布时间：2015-06-14 来源：中华康网

☆ 1、慢性鼻窦炎、鼻息肉两者之间的关系是怎样的？慢性鼻窦炎是诱发鼻息肉的主要因素吗，还是二者相互影响？慢性鼻窦炎的病因复杂，分为合并鼻息肉和没有合并鼻息肉两大种类型。鼻息肉发生后往往会阻塞鼻窦的引流通道引起鼻窦炎，所以通常鼻息肉会合并鼻窦炎。单纯的慢性鼻窦炎可以没有鼻息肉，但是有过敏性鼻炎的患者容易发展成为鼻息肉。

　　福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科许元腾

☆ 2、慢性鼻窦炎合并鼻息肉，药物治疗效果如何？慢性鼻窦炎合并鼻息肉，药物治疗能明显改善症状，鼻息肉会缩小。特别是皮质类固醇药物如强的松等，经过一段时间治疗会看到息肉明显缩小。

☆ 3、慢性鼻窦炎患者只要出现了鼻息肉，是不是就要尽快做鼻内镜手术？慢性鼻窦炎、鼻息肉患者可有鼻塞、流涕、头面痛、嗅觉减退、记忆力下降等症状，严重影响患者的生活质量。

　　出现鼻息肉如果没有明显的阻塞可以择期手术，对病程时间长、鼻塞症状明显，或有头痛、脓鼻涕多的患者要尽快鼻内镜手术。

☆ 4、不手术的话会有哪些危害？会不会有癌变风险？

　　鼻息肉不手术可能逐渐增大，可引发鼻窦炎、嗅觉障碍、头痛、记忆力下降等。

　　鼻息肉通过肉眼或内镜检查可以做出初步诊断，确诊需要病理切片诊断。鼻息肉一般不会癌变，但是有时候鼻腔内翻性乳头状瘤容易误诊为鼻息肉，不注意容易延误治疗，鼻腔内翻性乳头状瘤有约10%的恶变概率。特别是单侧的鼻息肉、同侧鼻出血的病人最后病理可能诊断为鼻腔内翻性乳头状瘤。

☆ 5、手术可能会发生哪些并发症？发生的几率有多大？并发症和哪些因素有关？医生是如何避免这些并发症的？

　　（1）由于鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术，操作空间狭小，鼻窦比邻颅底和眼眶，手术时可能导致颅内并发症和眶眼并发症。比如脑脊液鼻漏、颅内感染、眶周淤血、眼球活动障碍、视力下降甚至失明等。手术后出现鼻出血、鼻腔粘连、鼻腔干燥等不适。

　　（2）鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术并发症的概率总体比较低，经过正规训练、有较多临床经验的医生发生手术并发症的概率比较低，级别较高的医院设备优良、医生训练有素，很少发生严重的并发症。

　　（3）并发症的发生，从病人方面，病人病史长、病变严重增加并发症概率。如果有鼻腔鼻窦解剖结构异常、血压高、血管变脆、手术前没有规范药物治疗、术中容易出血等会增加手术并发症的概率。从医方来说，医院的影像设备特别是CT拍出来的图片是否清晰，手术设备是否优良完备、医生是否经过正规培训并有一定的临床经验等等都与并发症的发生率有一定的关系。

　　（4）训练有素的医生手术前会详细了解病人的病情，用药情况，仔细分析病人的影像学资料，制定合理的手术方案，根据术中情况最大程度规避风险，减少并发症的发生。

☆ 6、慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术效果如何？治愈率大概是多少？术后怎么评估效果？慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术效果还是不错的。经过规范的药物治疗和手术治疗，目前总体治愈的概率在80%以上。手术前手术后根据不同的临床表型、病理学特征需要不同疗程的药物治疗，对于合并鼻息肉、骨炎等病例需要长期治疗，手术只是治疗的开始。手术后换药是必须的，换药次数因人而异。手术后评估病人症状改善是最主要的指标，鼻腔检查是否有水肿、鼻息肉复发、疤痕狭窄、粘连等。

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