胆脂瘤型中耳炎术后一定要按期复查

发布时间：2015-12-10 来源：中华康网

　　最近收到我的胆脂瘤中耳炎患者给我的感谢信！

　　首先我要谢谢您们对我的褒奖和鼓励。这一方面促我更加前行，另一方面却警醒我提醒如您一样的胆脂瘤型中耳炎术后的病人，在今后的生活中如何复诊和注意。所以在这里尽力想写点什么，给您做参考，也是对您全部信任的回报。。。西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻喉科张青

　　1，胆脂瘤型中耳炎是怎么回事？

　　首先这不是真正的肿瘤！

　　它只是一种耳朵疾病中常见的，因为中耳腔粘膜长进去另外一种上皮脱屑堆积形成的病变。

　　它本身危害不大，但问题是它会引起周围骨质破坏，比如破坏听小骨听力明显下降、破坏面神经管导致面瘫、破坏半规管出现眩晕、破坏脑板引起颅内感染脑膜炎脑炎等。

　　与它伴发的常常是耳流脓长期不愈（臭脓是它的特点）、局部肉芽组织增生常常流脓带血等

　　2，胆脂瘤手术中是如何处理的？

　　因为胆脂瘤的特点，医生常常需要在手术中清除所有病变组织，也就是所有胆脂瘤上皮和术区的肉芽组织等。手术最大的难点是如何做到彻底清除所有胆脂瘤上皮，而同时尽可能保存没有病变的其他组织。比如，在听小骨表面把胆脂瘤上皮剥掉清除，是不是还能把残余听骨留着让患者还能听见。。。谁来做这个决定呢？在手术台上医生来决定。所以医生替患者承担着这个责任和风险。

　　这就有一个问题：手术中显微镜下所见的胆脂瘤能安全地全部清理掉么？如果有显微镜下不可见的、骨缝里的胆脂瘤还存在怎么办呢？如果有这些上皮存在会复发么？同一区域存在胆脂瘤形成的基础，在这个地方再长胆脂瘤怎么办？？？。。。

　　所以现实是：总有一部患者手术后同一耳胆脂瘤还会再长，这是肯定的，只是几率的问题。

　　再长怎么办？那就再手术！即便是资本主义国家也是如此。有些国家没有出现胆脂瘤再长的迹象也给患者再查一次，叫做“翻查手术（second look）”。我们国家则没有这样的经济和社会基础，所以我们要求患者定期"随访",就是每隔3-6个月来医院复查一次。

　　3，所以，手术以后怎么办？

　　（1）每隔3-6个月到医院复查一次，哪个医院近到哪个医院都行，但是要看；

　　（2）因为手术后术腔有时比较大，注意按时到医院清理术腔；

　　（3）有时候手术分2个阶段做，第一阶段控制流脓，第二阶段修补鼓膜和提高听力，这个要按时处理；

　　（4）注意根据需要训练咽鼓管功能，这是根据医生要求来做的（参加我其他文章）；

　　（5）有时进冷空气和冷水会头晕，这是因为半规管离外面比较近，有时候需要医生确认是不是这样。

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