前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。佛山市第一人民医院耳鼻喉科郑立岗

　　2015-09-30

　　患者王，男，21岁，广东佛山南海人。患者因右耳堵塞感伴听力下降10年入院，入院诊断考虑右侧胆脂瘤型中耳炎。患者由于胆脂瘤中耳炎比较的严重，在做手术时并未干耳，右侧耳中还有比较多的脓液，也非常的肿胀。这主要是由于患者的病变被堵塞在中耳中，感染的脓液排出不畅，药物治疗效果极差。这也是为什么有的中耳炎患者用药无效，要直接手术的原因。当然大多数中耳炎患者经过用药后可以干耳后再做手术，少部分不能干耳的也是可以做手术的。但这需要专业的耳科医生做出合理的判断才行。患者的手术是在全面下做的，由于病变的范围太广无法在不做切口的情况下完成手术。就做了个小切口的胆脂瘤中耳炎微创手术。手术在耳前做了1cm小切口，打开乳突后可以看到鼓室中明显的胆脂瘤组织和肉芽组织，而且在切除过程中有大量的脓液涌出，中耳非常的肿胀。患者的听骨大部分都破坏了，不过由于患者的镫骨完整，砧骨长脚还有一小段，术中予以保留，就无需再用人工听骨了，这就是郑医生一直倡导的微创不但要表现在切口上，而且要表现在功能的保护上，尽可能的保留人体正常的各种结构，减少人工听骨的使用率，为患者以后的恢复打下好的基础。不过这个患者的残余鼓膜内陷的非常的明显，鼓室已消失，是术中重新分离开的，而且很肿胀。术中予以修补了鼓膜，不过术后的效果怎么样还需进一步的观察，主要是条件稍微差了一些。手术做了不到2个小时，还算顺利，术后查房患者还可以，没有明显的不适。

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