喉癌患者是如何止痛的

    发布时间:2015-12-26   来源:中华康网   

  喉癌是一种常见的恶性肿瘤,喉癌的发病给患者带来很大的痛苦。喉癌患者发生是比较困难的。随着肿瘤的不断恶化,喉癌患者会很疼的。这让患者真是有种痛不欲生的感觉。因此,如何给喉癌患者止痛是很重要的,下面就给大家介绍一下缓解疼痛的治疗方法有哪些。

  癌性疼痛一般以药物治疗为主,手术治疗往往需要结合病人的总体身体状况及生存期考虑。明确患者的疼痛原因并给予治疗后,必须对镇痛效果及疼痛缓解程度予以评价,以便制订今后治疗方案及用药剂量。

  1.药物治疗

  (1)癌性疼痛的药物治疗原则:

  ①尽量口服给药,便于长期用药,可以减少依赖性和成瘾性。

  ②有规律按时给药,而不是出现疼痛时再给药。

  ③按阶梯给药,根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

  ④用药应该个体化。

  ⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物,可提高镇痛治疗效果。

  (2)癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”:

  ①第一阶梯DD非阿片类镇痛药:用于轻度癌性疼痛患者,主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等,可酌情应用辅助药物。

  ②第二阶梯DD弱阿片类镇痛药:用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者,主要药物有可待因,一般建议与第一阶梯药物合用,因为两类药物作用机制不同,第一阶梯药物主要作用于外周神经系统,第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统,二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

  ③第三阶梯DD强阿片类镇痛药:用于治疗中度或重度癌性疼痛,当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用,主要药物为吗啡,也可酌情应用辅助药物。

  2.外科治疗

  (1)脊髓后正中后索点状切开术(PMM):动物实验和尸体神经解剖均证实:内脏痛觉的上行传导通路很大部分是经由脊髓背柱上行的,特别是对于盆腔和下腹部的内脏痛觉传导,脊髓背柱的作用甚至要超过脊髓丘脑束。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。  1997年,美国Nauta等最先报道1例胸8 PMM手术,治疗子宫颈癌晚期顽固性盆腔和下腹部内脏痛,疗效确切。1999年,德国Becker等也报道1例肺癌术后出现上腹部和中腹部疼痛,胸4 PMM可以明显缓解疼痛症状。2000年,韩国Kim YS等报道成功施行胸1~2节段PMM 8例,均为胃癌引起的腹部内脏痛,止痛效果肯定。

  PMM的优点:PMM选择性切断DC中间部的痛觉传导纤维,而不损伤脊髓丘脑束等其他的重要结构。手术在显微镜下操作,创伤很小、操作简便、疗效肯 定、安全性高、并发症少,患者易于接受,能够有效控制疼痛症状,减少麻醉止痛剂的用量,明显改善患者生存质量,为放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等其他治疗创造条件,具有巨大的医疗效益和广泛的应用前景。

  (2)脊髓止痛手术:根据癌性内脏痛的不同部位和特点,考虑行脊神经后根切断术、脊髓前外侧束切断术和脊髓前联合切断术。由于手术损毁脊髓结构,易引起其他并发症,如运动或感觉障碍,因此,要结合病人的总体机能状况,慎重选择。

  通过上文的介绍,相信现在大家对于喉癌患者如何止痛有了一些了解了。随着喉癌的不断恶化,患者的疼痛会加剧,因此,患者可以用以上的方法来缓解疼痛,这些方法只能来缓解疼痛,不能彻底的消除痛苦。若想不再受这种痛苦,只有患者积极地接受治疗,把喉癌治疗好了,就能彻底的摆脱这种痛了。

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