2012耳鸣专家共识研讨会

　　上海。2012。 4。 7.

　　专家主要来自北京、上海、天津、广州、台中等地。

　　会议部分记录（所有意见均为讨论意见，不构成任何对耳鸣治疗、诊断的建议。所有意见不构成对医师、听力师、心理师的指导意见。请以中华医学会发布的正式文本为准！）北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科张华

　　主观性特发性耳鸣 (subjective idiopathic tinnitus, SIT)，即没有明确病因，伴有或不伴有听力下降。病因不明即排除因为梅尼埃、突聋、大前庭导水管综合征、听神经瘤等引致的耳鸣。

　　生理性耳鸣（自声过响）---常常为一过性耳鸣，无需特别处理。90%以上的人有耳鸣的体验。 代偿性耳鸣---有耳鸣但已经适应，也可以不需要治疗。有专家称为适应性耳鸣。

　　耳鸣是多因素所形成的，耳鸣是可以治疗的。

　　非代偿性耳鸣需要治疗，心理疏导是重要的治疗环节。

　　耳鸣综合疗法（tinnitus combined management, TCM）。1. 耳鸣咨询，将耳鸣变为中性刺激（生理病理基础）2. 声治疗：纯音，白噪声、自然界声音，五音治疗、粉红噪声和有声环境。弱化或消除耳鸣引起的不良症状。3.对症治疗：药物、针灸、掩蔽、助听器、高压氧、松弛疗法、CBT、耳蜗神经切断。

　　耳鸣治疗要以患者为中心，而不是以研究为中心。

　　耳鸣伴有听力下降者可以使用助听器。

　　研究性治疗：rTMS: 鼓岬电刺激、血管减压术、人工耳蜗。

　　有听力障碍的耳鸣，常常为听觉系统问题。听力正常的耳鸣患者常常具有心理问题。

　　1. “神经性耳鸣”的命名是不正确的；2. “耳鸣不能治疗”是错误的。

　　每个耳鸣患者都需要个性化治疗。

　　台湾专家建议：大部分耳鸣患者由听力师和耳鸣治疗师负责治疗。首先让患者去除对耳鸣的恐惧。

　　“听觉过敏”是确实存在的一种症状，这与蜗性聋的重振是有区别的。耳蜗性听觉过敏：耳痛、对声过敏；前庭性：伴有前庭症状。声治疗是有效的。要避免过度保护耳朵。

　　耳鸣评价：1. 您在什么环境下听到耳鸣？2. 您的耳鸣是间歇性还是持续性？3. 有没有影响您的睡眠？4. 耳鸣影响了您的生活、学习工作吗？5. 影响您的情绪？6. 您觉得您的耳鸣严重吗？

　　为了发表文章，评价量表要符合统计学的要求。但是为了临床需要，一定要简单实用。最后，还是以满足患者的要求为最终目的。

　　耳鸣分期：急性耳鸣？亚急性耳鸣？慢性耳鸣？分期？急性期（3个月以内）对患者最关键、治疗最重要。