突发性耳聋是指突然发生的感音神经性听力损失，主要临床表现为单侧或双侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕等。流行性学调查，突聋的发病率5-20/10万人，我国每年新发病人约几十万。首都医科大学附属复兴医院高压氧科王泳

一、病因

90%以上的突发性耳聋原因不明，所以又称为“特发性突发性耳聋”，可能与病毒感染、循环障碍及其他多种因素等有关。

二、诊断

根据临床症状、查体与听力学检查的结果，除外其他疾病引起的听力下降后，可做出临床诊断。

1、症状

（1）耳聋：多为单侧耳聋，发病前多无先兆，不少数患者可先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。

（2）耳鸣：可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。

（3）眩晕：一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。

（4）其他：少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。

2、辅助检查

（1）内耳镜检查：排除由于耵聍、中耳炎、中耳积液、异物、鼓膜穿孔、外耳道炎、耳硬化症等引起的传导性耳聋，其治疗与感音神经性耳聋截然不同；

（2）纯音测听：听力曲线一般显示中重度以上的感音神经性聋，连续3个频率听力下降以上，多呈高频下降型。但临床上听力下降不到30dB的不少见；

（3）目前并不建议在突聋病人初诊时进行CT和MRI等检查。

三、鉴别诊断

突聋要与梅尼埃病、听神经瘤、脑卒中、脑外伤及偏头痛等疾病导致的耳聋相鉴别，因为这些疾病要进行针对病因治疗，否则可能会出现生命危险。即便在初诊时没有发现这些症状，也要在以后的随访中注意这些疾病的可能性。如果出现以下情况要考虑这些疾病的可能：

1、突发双侧耳听力下降；

2、既往有一侧或双侧波动性听力损失；

3、合并有双侧严重前庭功能受损；

4、合并有严重头痛、复视、构音障碍、偏身感觉运动障碍；

5、外伤后出现听力下降；

6、合并出现眼痛、发红、畏光和流泪。

 四、治疗

研究表明2周内听力如果能恢复一半的话这些患者预后是好的，相反如果听力变化不大的话可能预后不佳，所以突发性耳聋患者早期积极干预治疗是很必要的。目前临床治疗以综合治疗为主，激素、高压氧、溶栓、抗凝和营养神经类药物等，但是除了激素和高压氧治疗外其他治疗均缺乏证据支持。另外由于听力下降和耳鸣等症状会造成部分患者出现焦虑和抑郁等症状，所以对这些患者给予相关的心理疏导和药物也是提高疗效的方法。

 

 

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