外伤性鼓膜穿孔该怎么治疗

发布时间：2015-02-06 来源：中华康网

　　外伤性鼓膜穿孔可因直接或间接的外力所致，分为器械伤如用火柴杆、毛线针、棉签等挖耳刺伤鼓膜，或矿渣火花等戳伤或烧伤及气压伤如用力擤鼻或屏气、掌击耳部、爆破、炮震、燃放鞭炮、高台跳水、亲吻耳朵等。颞骨骨折累及鼓膜、外耳道异物等也可以引起鼓膜穿孔。佛山市第一人民医院耳鼻喉科郑立岗

　　那么，鼓膜穿孔后有哪些表现呢？

　　1、鼓膜破裂时，突然出现不同程度的耳痛、耳出血、听力减退、耳鸣、耳闭塞感。患者擤鼻时感觉耳内有气体溢出。可伴有眩晕、恶心、或混合性聋。

　　2、耳内镜检查可见鼓膜呈不规则的穿孔，穿孔边缘有少量的血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。直接外伤一般引起鼓膜后下方穿孔，间接外伤引起者多位于鼓膜前下方。若有清水样液体流出，示有脑脊液耳漏。

　　3、听力学检查示耳聋属传导性，如伴有迷路损伤，则为混合性，程度轻重不一。

　　如果已经明确为外伤性鼓膜穿孔那么该怎么治疗呢？

　　对于外伤性鼓膜穿孔的治疗，一般是先保守观察1-3个月，如观察后无法愈合者需手术修补鼓膜，手术修补的方式可以分为传统的显微镜手术和最新的耳内镜微创手术两种。

　　在保守观察期，一般建议患者耳朵勿进水，预防感冒。禁做外耳道冲洗或耳内滴药，嘱患者勿用力擤鼻。小的穿孔一般多于3-4周自行愈合。对于保守观察期是否用药，不同的医生处理不一样，郑医生一般不主张应用抗生素，但对于有继发感染者则需要用。

　　如果观察1-3个月鼓膜穿孔未愈合或外伤鼓膜穿孔特别大的患者，就该考虑手术治疗了。目前郑医生对这部分患者推荐行没有任何体表切口的耳内镜微创手术方式，这种手术较传统的显微镜鼓膜修补手术创伤小、手术时间短、穿孔愈合率更高些。（具体可参考我的文章《耳科为什么要微创》《耳科微创手术前常见问题》《耳科微创手术后常见问题》《鼓膜穿孔的微创手术治疗》）

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