鼻咽癌的症状及治疗
概况：
1、我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建等省（自治区）发病率高；
2、广东四会市为例，居世界首位；
3、男性发病率约为女性2-3倍；河南省人民医院耳鼻喉科尹志华
4、40-50岁为高发年龄组；
病因：目前认为有三
1、遗传因素：种族易感性、家族聚集性、人类白细胞抗原（HLA）的某些遗传因素。
2、EB病毒：
3、 环境因素：镍可促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
病理：
98%低分化鳞癌，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞等少见。
临床表现：
1、 鼻部症状：回缩涕中带血丝；鼻塞―单侧→双侧。
2、 耳部症状：耳鸣、耳闷、听力下降。
3、 颈部淋巴结肿大：首发症状60%，始为单侧→双侧。
4、 脑神经症状：累及Ⅴ、Ⅵ脑神经→头痛、外展受限；累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→复视、视物模糊、眼球固定或失明；瘤体直接侵犯或转移淋巴结压迫可出现Ⅸ、Ⅹ、Ⅷ脑神经受损，出现软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏斜。
5、 远处转移：晚期可出现肺、肝、骨等处转移。
检查：
1、 后鼻孔检查：
鼻咽顶前壁及咽隐窝是鼻咽癌好发部位，肉眼可见：粘膜粗糙不平、小结节、肉芽样肿物、典型的为菜花状。
注意：粘膜下型-―易漏诊，疑为肿瘤需CT扫描。肉眼见：一侧咽隐窝较饱满。
2、 颈部触诊：
颈上深部质硬、固定、无痛性肿块（肿大的淋巴结）。
3、 电子纤维鼻咽镜、鼻内镜检查：
4、 EB病毒血清学检查：
EB 病毒壳抗原―免疫球蛋白A（EB，VCA-IgA）
EB病毒核抗原-免疫球蛋白A（EB，NA- IgA）
EB病毒特异性DNA酶（EBV-Specific DNase）抗体
1、影像学检查：
CT和MRI ：肿瘤侵犯范围、颅底骨质破坏程度。
诊断：
1、病史：耳、鼻症状
2、检查：鼻咽镜、EB病毒血清学、影像学
3、确诊：活检
鉴别诊断：
1、 颈淋巴结核
2、 何杰金氏病（霍奇金病）
治疗：
低分化鳞癌---放射治疗为主 钴60，中医免疫放疗后三个月仍有局部残灶或复发，可采用光辐射或手术。
预后：
放疗后5年生存率为45%左右，局部复发与转移是主要死亡原因。
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