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‘拆东墙补西墙’重建咽喉功能

发布时间：2015-08-28 来源：中华康网

　　 广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科瞿申红博士

　　关于下咽癌，医学上依照人体解剖位置区分咽喉，可以把咽喉分为咽部和喉部，咽部又细分为三区 : 包括鼻咽(从鼻腔后端到悬雍垂之间，相当有名的鼻咽癌就是发生在这里)、口咽(从悬雍垂到舌根部之间，包含扁桃体和舌头后方1/3)和下咽三个部分。下咽部紧接着喉部，构成整个喉咙构造，所以喉部发生癌症，在耳鼻喉科头颈外科常见的有下咽癌及喉癌两种，虽然两种疾病的解剖位置都在喉部附近，但是两者的治疗效果却相差很多。下咽癌患者主要的症状不明显，早期发现并不容易，等到吞咽困难或颈部长瘤就医确定病灶后，临床分期都属于第3或4期。鼻咽癌以放疗为主。而下咽癌的治疗则需要技艺高超的手术医师来完成第一步最关键治疗，手术切除病灶，重建咽喉功能。广西壮族自治区人民医院耳鼻喉科瞿申鸿

　　人不吃东西，活不过一周，吃东西对于我们每个人看是简单又是很重要的事情，而对于下咽癌的患者，这对他们来说是他们梦寐以求的事情。

　　破坏一件东西容易，重建起来就难。对于建筑物重建可能不是很难，如果人体切除后的重要器官，能重建，恢复患者的正常功能，日常生活不受影响，那就不是重建一栋倒塌的房子可比的。

　　许多下咽癌患者，均有局部淋巴结转移，而且转移的淋巴结均超过3厘米，甚至有破溃，临床上均为晚期，此类肿瘤是咽喉头颈肿瘤中预后较差的一类，能活过5年的患者35%左右。

　　许多患者及其家属，因为害怕手术风险、预后差和生活质量不好，不敢接受手术治疗。许多患者最后不能进食活活饿死。

　　在咽喉头颈肿瘤外科中，在可控的范围内，彻底手术切除肿瘤已不是难题，难就难在如何把肿瘤切除后遗留的缺损补回来，因为缺损存在可导致患者致命的并发症，许多医师不能很有把握地修复缺损，原本可以完全切除的肿瘤因为缺乏修复经验而放弃手术。

　　我院耳鼻咽喉科大胆使用胸大肌岛状皮瓣修复下咽巨大缺损，按照老百姓的讲法，该方法可以理解为‘拆东墙补西墙’。术后获得满意疗效，患者又能经口进食顺利吞咽，患者目前存活均已两年以上。

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