概述：

　　鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一。流行病学调查表明，我国华南地区是鼻咽癌高发地区，其中广东是首位，故鼻咽癌又称“广东瘤”。国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东中部的肇庆、佛山、广州、和广西东部的梧州地区为高发中心，向周围逐渐降低。男性发病率约为女性的2~3倍，40～50岁为高发年龄。鼻咽癌占全身恶性肿瘤30.97％、占头颈肿瘤78.08％、占上呼吸道肿瘤的92.99％。广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科罗小宁

　　病因：

　　       遗传因素：

　　       病毒感染：与EB病毒密切相关。

　　       环境因素：

　　       饮食因素：咸鱼、鱼干、腌制品

　　       微量元素

　　临床表现：

　　1、  回吸鼻涕带血：由于鼻咽位于鼻腔后部、口咽上部，位置较为隐蔽，不易发现，早期出现鼻涕带血即应尽早就诊。

　　2、  耳部症状：肿瘤位于鼻咽部可以压迫耳咽管口导致鼓室负压，出现渗出性中耳炎而引起耳鸣、听力下降。

　　3、  鼻塞：肿瘤较大可堵塞后鼻孔致鼻塞

　　4、  头痛：肿瘤侵犯或压迫颅底会导致顽固性头痛

　　5、  颈部淋巴结肿大：鼻咽癌的颈部转移率高，颈部淋巴结肿大为首发症状者占60％。可以没有所有以上症状而单出现颈部淋巴结转移。

　　6、  脑神经症状：鼻咽癌侵犯外展神经可以引起眼球外展受限，继而引起复视。累及三叉神经等其他脑神经可以继发偏头痛、面部麻木等症状。

　　7、  皮肌炎

　　8、  远处转移：晚期鼻咽癌可出现骨、肺、肝转移。

　　检查：

　　1、  间接鼻咽镜检查：

　　2、  颈部触诊：

　　3、  电子纤维鼻咽镜或纤维鼻咽镜或鼻内窥镜检查：

　　4、  EB病毒血清学检查：

　　5、  影像学检查：

　　诊断及治疗：

　　诊断需要活组织检查，医生首先要求你作一个病理切片，确诊后会要求你做一个CT或MRI检查，以确定病变的范围，并行一系列的全身检查以排除全身转移的可能，然后综合考虑给出一个合理的治疗方案。

　　放疗：即放射治疗，利用放射线杀灭肿瘤，这是目前对鼻咽癌治疗的最佳方法，疗程大约需要2个月，可以在门诊或住院进行。早期鼻咽癌单纯放射治疗即可治愈。放射治疗在杀灭肿瘤同时也可对正常组织造成损伤，引起如放射性中耳炎、听力下降；放射性皮鼻咽部肤损伤；放射性脑病；口腔炎；张开困难；放射性骨坏死等等，但随着放射技术的提高，此类并发症大大减少，病人生活质量提高，而且出现并发症或我们也有相应的治疗措施，因此，广大患友千万不要因害怕副作用而放弃治疗，失去治愈的良机。

　　化疗：对于中晚期鼻咽癌，单纯放疗复发率高，因此，辅助性放疗就非常必要，化疗可以在放疗之前、之后，也可以同期进行。化疗即药物治疗，它在杀灭肿瘤同时也对正常机体产生毒性作用，包括胃肠道反应、脱发、肝肾功能损害、骨髓抑制、过敏反应等，但它仍是肿瘤综合治疗中不可或缺的辅助手段，其实，在医生的指导下，我们可以将副作用降低的同时杀灭肿瘤。在治疗过程，医生会定期为你抽血化验，以监测化疗药物对你身体的损害，以便及时有效的应对。因此，积极配合医生将有利于疾病的更快康复。

　　手术：鼻咽癌并不首选手术， 但如下情况可考虑手术：

　　1、  足量放、化疗后局部肿瘤未控

　　2、  足量放、化疗后颈部淋巴结残留

　　3、  足量放、化疗一年以后局部肿瘤复发和颈部淋巴结复发，但无远处转移

　　4、  放疗引起的分泌性中耳炎

　　5、  放射治疗引起的上颌骨坏死

　　6、  放射性鼻窦炎

　　7、  放疗、化疗引起的继发肿瘤

　　8、  放疗引起的鼻腔粘连闭锁

　　预防：

　　鼻咽癌可以预防吗?因为早期发现肿瘤，治愈率可高达90％。现在我们就给你一些建议以作参考：

　　1、  纠正不良饮食习惯：不吃咸鱼及腌制品。

　　如家住疾病高发地区或直系亲属有鼻咽癌病史的应每年定期体检鼻咽部，体检时可以抽血查EB病毒。

　　2、  如出现前述症状，应及时就医，而不是讳疾忌医。早期就诊不但可以增加治愈率也可以降低医疗费用。

　　3、  应到耳鼻咽喉专科就诊，而不是内外科，非专科医生同样有可能漏诊。

　　4、  确诊鼻咽癌后不应害怕，更不应放弃治疗，对于病者来说，有一颗顽强的心比任何治疗都有效。