泻黄散加减治疗疱疹性咽峡炎

发布时间：2015-12-03 来源：中华康网

　　夏天很快就到了，门诊上患疱疹性咽峡炎的患儿明显增多了。如果宝宝突然高热，没有咳嗽、流涕、腹泻等症状，父母应注意查看宝宝的口腔及咽部，是否有疱疹、甚至溃疡的情况，同时注意手和脚掌等部位。河南中医学院第一附属医院儿科冯斌

　　小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。该病有流行趋势，常见于多见于5岁以下，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1-5日内愈合。并发症少见：症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。

　　此病如单独发生，常无全身症状。患儿表现为起病急、突发高热、早期伴有流鼻涕，继而大一些的孩子会自诉口腔疼痛或拒食，小一些的宝宝则表现为烦躁、哭闹、流口水，尿色黄、短少，大便干燥成球。检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。一般疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，还会伴有颌下淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。

　　疱疹性咽峡炎目前西药治疗多采用抗病毒治疗，血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时提示合并细菌感染，可配合使用抗细菌类药物，否则不宜使用抗细菌类药物。应注意积极退热，体温超过38.5℃时即给予退热，不然有可能随着体温的上升出现抽搐。

　　中医在治疗上效果比较好，根据辩证可采用甘露消毒丹、银翘马勃散、普济消毒饮等方加减，同时采用锡类散、珍珠粉等进行咽峡局部治疗。笔者去年采用加味泻黄散治疗小儿疱疹性咽峡炎，效果显著。

　　泻黄散源于宋・钱乙《小儿药证直诀》一书，其方由藿香、山栀、石膏、甘草、防风组成，有清泻脾胃伏火之效。方中石膏、栀子清泄脾胃积热，加防风散脾胃之伏火又引药上行，藿香芳香和中以入脾经、振复脾胃之气机，清泻与升发并用。

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