预激综合征的手术方法
(1)左侧游离壁附加旁路切断术
①胸骨正中切口，常规插管，先进行心外膜标测。在常温或低温体外循环及心肌保护下施术。
②建立体外循环后收缩腔静脉套带，作平行房间沟的右心房切口，进行前间隔、房室结、希氏束及后间隔的心内膜标准测。河南省胸科医院心外科张瑞成
③钳闭主动脉后，沿卵圆窝外侧缘切开房间隔，显露二尖瓣，在二尖瓣环上2mm切开左心房后壁。
④将切口向两侧延长至二尖瓣前后交界，应用小圆刀分离左心房后壁外侧脂肪垫，直至心外膜与心室交界。
⑤显露左心室游离壁，在左心室作表层切割，深度不超过1mm。左心房后壁切口上缘达心外膜与心房壁交界处，切割深度达心外膜与左心房和左心室附着处，广度则从前交界到后交界。
⑥用5-0 Prolene线作双层连续缝合。
(2)右侧游离壁附加旁路切断术
①在心外膜与右心房交界处作切口，经房间沟到右心室分离脂肪垫，有时可经心外膜切断旁路。
②在三尖瓣前瓣和后瓣环上2mm作切口，进一步分离右心室表面脂肪垫。
③应用小圆刀作右心室表面切割，深度达心外膜与右心房和右心室附着处，广度在前隔交界与后隔瓣交界之间。
(3)前间隔附加旁路切断术
①在未建立体外循环前，将右心耳翻向右侧，切开心房侧心外膜，向右心室漏斗部分离脂肪垫至心外膜与右心室漏斗部肌肉交界处。此处可切断前间隔旁附加旁路。然后再经心外膜标测，如尚未切断，则在建立体外循环和心脏停跳后经右心房切口。
②心房切口位于三尖瓣环上方2mm，自房间隔膜部前方始切至主动脉根部与右心房不连续的部位，即右冠状动脉起始部。解剖深部脂肪组织，显露切口深部的心室肌，同时冷冻心室肌，以破坏前间隔束。
(4)后间隔附加旁路切断术
①转流后阻断腔静脉。经平行房室间沟的右心房切口，确定诊断，并作心内膜标测房室结和希氏束。
②寻找室间隔膜部心房部分，在其下缘约1cm处沿三尖瓣隔瓣环上2mm作切口直至右心房后部游离壁，以充分显露右心室和左心室后上角。
③阻断主动脉后，向后间隔间隙分离脂肪垫，直至左心室后上角的二尖瓣环，完全显露后室间隔的顶部。
④在后室间隔间隙切断所有穿过后室间隔的组织。
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