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鼻出血为首发症状额、筛窦嗅神经母细胞瘤1例

    发布时间：2015-09-10   来源：中华康网   

　　患者，女性，65岁，已婚，主因右侧反复鼻出血1月，加重伴头痛1周入院。

　　入院检查：一般情况好，鼻部肿胀，右鼻腔凡士林纱条填塞在位，血染，将右侧填塞纱条取出，鼻腔收缩止血后见右侧鼻中隔右偏，前方有一骨脊，表面黏膜破损出血，嗅裂处有血迹，未见搏动性出血点，左侧鼻腔未见异常，重新前鼻孔填塞明教海绵后未见出血。鼻窦CT：右侧额窦肿物，部分眶壁破坏，右侧筛窦、上颌窦软组织影。中国人民解放军总医院第一附属医院耳鼻喉科孙宝春

　　住院诊断：1．鼻出血（右）；2、副鼻窦肿物（右）

　　治疗经过：住院后行鼻内窥镜下副鼻窦开放术（右），右侧额窦肿物送病理，术后报告额窦、筛窦神经内分泌来源恶性肿瘤组织，上颌窦慢性炎症，未见肿瘤，考虑诊断为：1、额窦、筛窦神经内分泌来源恶性肿瘤（右）；2、鼻出血（右）；3、慢性鼻窦炎（右）：I型2期。决定全麻下行鼻侧切开术、额窦根治术（右），术中见额窦骨壁、眶内侧壁、部分脑膜受侵犯，眶筋膜完整，完整切除肿瘤，保留眼球。术后电镜确诊病理报告为右侧额窦、筛窦及硬脑膜恶性肿瘤，考虑为嗅神经母细胞瘤，术后经经全身检查，未发现远处转移，CT定位行术后放疗，DT 4000cGy/4W，1/日，5/周，每次DT200 cGy/日。

　　出院时情况：一般情况好，心肺未见明显异常，肝脾不大，全身未查及转移，放疗无明显副反应。

　　出院诊断： 1、额、筛窦嗅神经母细胞瘤（右）；2．鼻出血（右）；3、慢性鼻窦炎（右）：I型2期。

　　出院医嘱：定期复查。

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