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慎用鼻中隔矫正治疗鼻出血

    发布时间：2015-02-10   来源：中华康网   

　　今年有一位中年女性患者自异地找我看鼻出血，此前她通过咨询过我。她的叙述如下：“我去年11月出现鼻出血症状，先后在当地就诊了6次，都是当地最好最大的医院，做了血液检查和CT，有的医生说鼻子干，开了点药。有的医生认为需要手术治疗鼻中隔偏曲。后来在“”找到了张主任，决定鼻子再频繁出血就坐飞机去上海就诊。今年8月，鼻子连着出血3天，与张主任预约直接去了上海。当天，张大夫看我是外省的，第一个就帮我看病。用鼻镜迅速找到了出血点，并进行了血管封闭，简单有效，花费超出想象的低。3天后又在张大夫那里换药，过些日子，再去他那儿，看看伤口恢复如何。”上海曙光医院东院耳鼻喉科张治军

　　理论上，偏曲的鼻中隔其凸面，黏膜薄、血管表浅，受气流冲击容易干燥、糜烂出血，但这种出血常常量少，多在用力擤鼻后发生，很少有多量出血的情况。此类病例如果盲目地行鼻中隔矫正术，常并不能很好地止鼻血，反而容易造成医患之间的误解和纠纷。由于鼻腔血管多，血供丰富，作为呼吸道的门户，易受环境因素刺激，鼻成为出血好发的部位。临床经验表明，凡是多量的鼻出血，总是涉及较大的血管破裂，找到出血点是实施有效治疗的关键所在。现实的情况是，如果鼻出血合并有鼻中隔偏曲，且出血恰好是在鼻腔狭小的一侧，内镜有时候很难深入检查，这时候的鼻中隔矫正就成了查找出血点的前期工作，但这种案例少之又少。有了内镜医生常可以发现隐蔽深在的出血点，但操作涉及充分的黏膜收敛麻醉和必要的电凝，医生的耐心和细致是必须的。

　　

　　本文系张治军医生授权发布，未经授权请勿转载 

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