窝沟封闭是世界卫生组织(WHO)向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法,自70年代开始用于预防窝沟龋至今已有30多年, 被认为是目前预防窝沟龋的最有效方法。在国外已广泛应用，但在我国仍然没有广泛使用，据2005年全国流行病学调查显示：我国12岁儿童窝沟封闭率仅为1.1%，远低于发达国家水平。上海市口腔病防治院儿童口腔科冯靳秋

什么叫窝沟封闭？

牙齿咀嚼面有许多细微的窝沟，其内部存在食物屑和细菌，牙齿龋坏易从这些部位开始。窝沟封闭是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭剂形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止发展。

为什么要做窝沟封闭？

刚萌出的大牙表面有些窝沟深而窄，这些地方非常难以清洁干净，极易堆积食物残渣，天长日久这些物质在窝沟中被细菌利用产酸，侵袭牙齿而导致蛀牙。

窝沟封闭适用于哪些牙？

窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。

有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：

1)       咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）； 

2)       对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；

3)  牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。

有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭：

1)       咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；

2)  牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

窝沟封闭时间？

封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。

怎样做窝沟封闭？

窝沟封闭操作简单，无任何痛苦，容易被儿童接受，需要专业人员使用专用设备进行操作，具体操作步骤包括以下6步：

1）清洁牙面  特殊的毛刷配合专用的清洁剂彻底的为准备封闭的牙面窝沟进行清洁，尽可能去除牙齿表面及窝沟内的杂质和细菌

2）酸蚀  清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，对牙面进行酸蚀。酸蚀后用水枪冲洗10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。

3）干燥  冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。

4）涂布封闭剂  用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上，使封闭剂充分渗入窝沟点隙中。

6）     固化  光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射使封闭剂硬化。

6）检查  封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。

注意事项

窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭后应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，发现脱落应及时重新封闭。