唇腭裂的治疗

　　（一）经过多年的发展，目前唇腭裂的治疗为一比较成熟的序列治疗模式。即由多学科专家（儿科、心理科、口腔正畸科、颌面外科、整形科、耳鼻喉科等）共同参与，按儿童生长发育过程，按一定的程序对唇腭裂患儿进行治疗的一全面过程。重庆医科大学附属儿童医院整形烧伤外科邱林

　　具体如下：

　　初诊：                               出生后2～4周；

　　术前牙槽矫形：                       初诊后开始

　　单侧唇裂整复术：                     3月龄左右；

　　双侧唇裂整复术：                     6月龄左右；

　　腭裂整复术：                         10月～1岁左右；

　　语言评估与训练：                     2岁半后开始,每半年1次至正常；

　　腭咽闭合不全治疗：                   学龄前（5～6岁）；

　　牙槽突裂植骨术：                     5～9岁；

　　唇鼻美容：                           5～6岁后，视具体情况而定；

　　牙列矫形：                           混合或永久牙列形成时；

　　耳鼻喉：                             ６月后定期随访中耳情况。

　　（二）我科唇腭裂手术时间及常用修复方式：

　　1.单侧唇裂

　　⑴微小型唇裂――生后1-3月――口内切口，人中嵴整复，术后外观无明显瘢痕。

　　      ⑵Ⅰ°唇裂――生后1-3月――MillardII式，术后静态及动态（如哭、笑等）外观均较美观。

　　      ⑶Ⅱ°唇裂――生后1-3月――MillardII式，术后静态及动态（如哭、笑等）外观均较美观。

　　     ⑷Ⅲ°唇裂――生后1-3月――MillardII式，术后静态及动态（如哭、笑等）外观均较美观。

　　2.双侧唇裂――生后4-6月――保留前唇全长法、改良前唇全长法，术后上唇不紧张，上下唇比例较协调，同时上颌骨发育受抑制较其它方法小。

　　3.腭裂

　　⑴隐性腭裂――生后10月-1岁――Sommerlad腭帆提肌重建法或Furlow法；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

　　⑵Ⅰ°腭裂――生后10月-1岁――Sommerlad腭帆提肌重建法或Furlow法；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

　　⑶Ⅱ°腭裂――生后10月-1岁――Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾改良兰氏、Furlow法和两瓣法；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

　　⑷单侧Ⅲ°腭裂――生后10月-1岁――Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾改良兰氏、两瓣法；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

　　⑸双侧Ⅲ°腭裂――生后10月-1岁――两瓣法结合犁骨粘膜瓣使用及腭帆提肌重建；术后语言功能改善好及上颌骨发育受抑制小。

　　4.唇裂术后唇部后遗畸形――一期修复术后1年后，视具体情况而定――具体手术方式据畸形灵活采用整形手术方法；

　　5. 唇裂术后鼻部畸形――5～6岁后，视具体情况而定――具体手术方式据患儿鼻部畸形及年龄而定；

　　6. 腭咽闭合不全咽成形术――5～6岁后――腭咽肌瓣咽成形术

　　7.牙槽突裂植骨术――5～9岁――自体髂骨植骨术

　　8.牙列矫形――混合或永久牙列形成时；

　　9.耳部情况――６月后定期随访中耳情况。