唇腭裂序列治疗

　　唇腭裂是涉及到颌面部多个组织器官的先天发育畸形。唇腭裂，特别是腭裂，不仅有软组织的畸形，还伴有硬组织的畸形，腭裂患者可能会出现很多问题，如：吸吮功能障碍，由于口鼻相通患儿无力吸吮母乳或乳汁从鼻孔溢出，增加喂养困难，在一定程度上影响患儿健康成长；鼻音过重，吐字不清、及听力下降等；上颌骨发育不良导致面中部凹陷、咬合错乱，严重影响患者的咀嚼功能和面容，更容易造成患儿的心理障碍。北京儿童医院口腔科朱红

　　对于唇腭裂的治疗，过去主要是外科手术治疗，效果并不理想。随着医学的发展唇腭裂患者需要多学科的协作的综合治疗治疗已经成为共识，包括口腔颌面外科、整形外科、口腔正畸、口腔内科、耳鼻喉科、儿内科、心理学、语音病理学等有关学科医生组成治疗小组对进行会诊，共同制定序列治疗计划，在患者恰当的年龄，按照一定的程序对唇腭裂患者进行全面的治疗。治疗包括术前正畸治疗、唇裂修复、腭裂修复、术后正畸治疗、牙槽突裂植骨、听力监测、语音训练、心理治疗等，从而达到功能和形态及心理状态相结合的满意的治疗效果。

　　儿童医院口腔科唇腭裂治疗小组，能够为唇腭裂患儿提供完善的唇腭裂序列治疗服务。

　　唇腭裂序列治疗的程序和基本内容

　　1）手术前治疗 

　　A、对患儿家长提供咨询和指导喂养

　　B、完全性唇腭裂患儿的术前正畸治疗：诱导颌骨正常发育，为唇腭裂手术创造条件。术前正畸由口腔正畸医师实施，（出生后2周）

　　2）唇腭裂的手术治疗时机

　　单侧唇裂  3―6个月；

　　双侧唇裂  6―12个月

　　腭裂的手术治疗时机（10个月―2岁）（口腔颌面外科及整形外科医师实施）

　　3）腭裂术后语音评价及语音治疗

　　结构性语音障碍：手术修复。

　　功能性语音障碍：语音训练治疗

　　（由口腔颌面外科医师及语音治疗师联合实施）（4~6岁）

　　4）唇腭裂继发畸形的二期手术治疗

　　唇裂术后唇畸形的修复治疗

　　腭裂术后腭咽闭合不全的手术治疗（口腔颌面外科及整形外科医师实施）

　　5）唇腭裂患者的牙槽嵴裂植骨术（9―11岁）

　　    根据X光片观察牙齿萌出的情况，修复牙槽突裂隙，恢复牙弓形态的整体性和完整性。

　　（由口腔颌面外科医师实施）

　　6）唇腭裂的正畸治疗

　　乳牙期的正畸治疗

　　替牙期及牙槽嵴裂植骨术前后的正畸治疗

　　恒牙期的正畸治疗

　　正颌外科治疗中的正畸治疗（由口腔正畸医师实施）

　　7）唇腭裂患者耳鼻喉科问题

　　腭裂患者听力减退的发病率在40%―60%

　　原因：渗出性中耳炎――传导性听力障碍

　　治疗：鼓膜切开置管引流等（由耳鼻喉医师实施）

　　8）唇腭裂患者的心理问题及心理治疗（由心理医师协助实施）