唇腭裂畸形是先天性颜面部发育畸形中最常见的一种,同时它也是所有先天性畸形中最可治愈的一种。还要强调的一点是:此类患者的智力发育几乎不受影响,只要及早接受包括口腔外科、牙科、耳鼻喉科、语言治疗、临床心理、社会工作等身心兼顾的综合性序列治疗,患者将可以早日康复,成为身心健全的个体。北京协和医院口腔颌面外科周炼
专业、精细的外科手术对于唇腭裂患者的外观、语言发展、耳疾的改善、颜面的发育及心理社会适应皆有极大的影响。唇腭裂的基本手术包括:唇裂修补及鼻部整形、腭裂修补、牙槽突植骨三项,可能的附加手术包括唇鼻修整、咽部成形手术、咽成形手术、上颌骨牵引术及正颌外科手术。各项手术都需要配合专业医师在适当时间接受治疗,才能得到最好的结果。我们目前所采用的唇腭裂序列治疗时间表如下:
时间(年龄)
治疗内容
主要治疗方法
3月~6月
唇裂修复手术(单侧,双侧时间上没有差异)
直线缝合法(Rose-Thompson)
三角瓣法(Tennison)
旋转推进法(Millard I/II)
双侧唇裂一般采用保留原长的手术方案
8月~12月
腭裂修复手术
Langenbeck法
Two flap法
Furlow法
2 ½岁
早期语音评价
3~3 ½岁
早期语音训练
5岁
再次语音评价
5~6岁
腭咽成形术
(学龄前务必解决语音问题)
腭咽肌瓣
咽后壁瓣
咽后嵴增高术
舌/咽腭弓延长术
9~11岁
齿槽嵴裂修复手术(预备性正畸)
髂骨骨松质植骨
12岁
16岁
口腔正畸(单纯牙列正畸)
口腔正畸(正颌术前正畸)
12岁
上颌骨发育严重不足的矫治
骨牵引延长
18岁
上颌骨发育不足的矫治
上颌LeFort I型截骨术
第一次
就诊
中耳功能检查与治疗
鼓膜植管术等
最后
鼻畸形二期整复
鼻中隔软骨、耳廓软骨成形
有争议
唇裂继发畸形的二期整复(根据外形对患者心理的影响程度来决定何时需要做
V-Y成形,Z成形
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