解放军总医院  口腔颌面外科  陈鹏博士

　　腭裂是鼻腔底部，即口腔顶部硬腭或软腭或软硬腭出现缺损，俗称“狼咽”，腭裂较为常见可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。他们在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。北京301医院口腔科陈鹏

　　腭裂发生的原因尚不完全清楚但认为有以下几方面：1.遗传；2.环境污染影响，如怀孕早期曾受家居装修材料污染；3.感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤；4.母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病；5.怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等；6.怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

　　腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

　　腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3-6岁为最佳手术年龄段。目前，也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。

　　我们综合考虑各方面因素及临床效果，认为软腭裂、悬雍垂裂及隐裂患儿可于1.5－2岁进行手术；如为硬软腭裂且裂隙较宽的患儿可在2－3岁时完成手术。

　　腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能；利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。

　　在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。

　　有牙槽突裂的患者还需要在9－11岁后进行牙槽突裂植骨修复术。手术时自唇侧和腭侧掀起牙龈组织瓣，严密缝合形成植骨腔隙，取自体松质骨植入其中。通过牙槽嵴植骨术可以恢复前颌骨的稳定和牙弓的完整，诱导异位的牙胚萌出并长入缺牙间隙。

　　患儿到十一、二岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。

　　腭裂患儿术后2～3周内应进流食，以后改为半流食，1月后可进普食

　　术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布，术后2周拆线。如线头有感染，可提前拆除。患儿不配合时，可不拆除缝线，任其自行脱落。