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生殖道沙眼衣原体感染(性病临床诊疗指南）-治疗方案

发布时间：2015-01-01 来源：中华康网

治疗方案沙眼衣原体感染的治疗目的是防止产生合并症并发症，阻断进一步传播，缓解症状。由于沙眼衣原体具有独特的生物学性质，要求抗生素具有较好的细胞穿透性，所用的抗生素疗程应延长或使用半衰期长的抗生素。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科刘少卿一般原则早期诊断，早期治疗。及时、足量、规则用药。根据不同的病情采用相应的治疗方案。性伴应该同时接受治疗。治疗后进行随访。治疗方案1 成人沙眼衣原体感染推荐方案阿奇霉素 1g，单剂口服，或多西环素 100mg，每日2 次，共7～10 d。替代方案米诺环素 100mg，每日2 次，共10 d，或四环素 500mg，每日4 次，共2～3 周，或米诺环素 100mg，每日2 次，共10 d，或红霉素碱 500mg，每日4 次，共7 ～10d，或四环素 500mg，每日4 次，共7～10 d，或罗红霉素 150mg，每日2 次，共7～10 d，或克拉霉素 2500mg，每日2 次，共7～10 d，或氧氟沙星 300mg，每日2 次，共7～10 d，或左氧氟沙星500mg，每日1 次，共7 ～10d，或司帕沙星 200mg，每日1 次，共10 d。四环素类药物均有较好的疗效。多西环素与四环素相比，优点在于每日服药次数减少，耐受性稍好，半衰期长，即便漏服1 次也有效，同等剂量下抗沙眼衣原体的作用更强。米诺环素是第二代半合成的四环素类药物，具有高度的亲脂性和较强的组织穿透性，在泌尿生殖道的浓度高于有效治疗浓度，因而疗效较高。阿奇霉素的血浆和组织半衰期长，一次标准剂量口服，在组织中能达到较高的治疗浓度，在炎症部位保持不少于5 天。其优点是只需单次应用，尤其适用于对治疗依从性差的患者。红霉素由于其胃肠道副作用常常影响患者对治疗的依从性，因此其疗效比阿奇霉素或多西环素差。其它大环内酯类药物如罗红霉素、克拉霉素及交沙霉素等也可用于临床治疗，初步临床研究表明这些药物对沙眼衣原体感染具有较好的疗效。新型氟喹诺酮类药物氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星等的疗效与阿奇霉素或多西环素相当。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，作用强一倍，而不良反应更少。司帕沙星、莫西沙星司帕沙星的半衰期较长，可每日 1 次给药，故患者依从性相对较好。司帕沙星有光敏现象，给药时应注意。18 岁以下者忌用此类药物。

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