在眼科门诊,经常遇到不少家长带领儿童来门诊诊治,谓孩子专心一致的看电视时,出现歪头“斜视”。所谓歪头,乃患儿面转向右侧或左侧,低头或仰头看电视;所谓“斜视”,并非一眼视轴的偏斜,而是双眼向侧方注视或双眼上转或下转。例如患儿采取面左转,双眼向右方注视;或面右转,双眼向左方注视;或低头双眼向上转,或仰头双眼向下转后注视。这种代偿头位眼科称斜颈;伴随双眼向一侧注视称作侧视。保定市儿童医院眼科封秀蓉
引起斜视侧视的原因有以下两种:
1、屈光性斜颈:近视或远视散光患者为了看清东西,面部往往转向固视眼,即视力好的一只眼,发生所谓屈光性斜颈,戴矫正镜后头位代偿可以消除。
2、习惯性头位代偿或颈椎曲率的改变:学龄前儿童平时头位正常,眼位、眼球运动各项检查均无异常发现,唯专心致志的看电视时,面无意识的歪向一侧,双眼向另一侧凝视,称“侧视症”此系颈部肌肉组织无意识的发生运动不平衡采取的异常头位。因此,将侧视症看作一种习惯性动作。如电视机的屏幕过低,观看者将头过于前倾,即低头,则颈部过于屈曲;如电视机的屏幕过高,观看者将头过于后仰,则颈部过于伸展;这些都会影响颈椎与腰椎的曲率,从而导致疲劳症状。通过对部分儿童自觉症状的分析,除歪头能使画面清晰外,也使颈部肌肉舒适。这可能是颈椎曲率的改变,导致肌肉软组织的劳损所致。
治疗:
1、除外眼前节及眼底病变,无眼球震颤,眼位正位。
2、散瞳验光。如有屈光不正予以矫正;如无明显屈光不正,而电视机位置高低安置不当,应适当调整。
随年龄增长,斜颈侧视现象可以消失,家长不必担心。
(选自张方华教授论文集)
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