斜视对于儿童决不只是外观的问题,它直接影响着儿童的视觉发育,拖延治疗,不仅可以导致弱视,最终将丧失双眼单视功能,给日后的工作生活造成严重的后果。
所以儿童斜视一经发现就应尽早手术治疗。先天性内斜应在两岁前手术,一般斜视也应在5―6岁左右手术。但因患儿年龄小,手术须在全身麻醉下进行,而在全麻状态下手术医生只能根据经验及理论上的手术量完成手术,术中无法观察和调整眼位,据国外文献报告,儿童斜视再手术率高达60%,这使许多儿童蒙受再手术的痛苦,也给家长增加了心理负担。北京儿童医院眼科张诚h
为解决儿童斜视再手术率高的难题,我院在儿童斜视的手术操作中,采取了经过多年临床实践自创改良眼外肌后徙调整缝线技术,使手术的一次成功率高达90%以上。
在北京儿童医院我们医院接受斜视手术的儿童中有40-50%以上的儿童需要通过调整缝线调整手术发生变化的斜视度,调整缝线适用于以下:
1.孩子年龄小,检查不很配合,可是又需要尽早手术.为孩子创造双眼视觉功能的发育条件;
2.孩子手术前斜视度数变化很大,不容易找到一个经常出现的斜视度数;
3.需要同时在两只眼睛上施行多条垂直肌肉和水平肌肉手术的孩子,或者垂直肌肉手术往往需要分两次手术;
4.适合于特殊类型的斜视。
总之,应用眼外肌后徙调整缝线,使斜视手术一次性成功率明显提高。北京儿童医院医院小儿眼科通过这种调整缝线手术使再手术率明显降低,尤其是在儿童斜视手术中的应用,使我们对较小年龄的手术一次性成功率有了很大的把握和信心。在我院儿童一经诊断为斜视手术适应症,均能及时有效的手术治疗,不会因为年龄小而延误病情,而造成患儿及家长的终身遗憾。我们希望通过调整缝线的使用增加儿童一次手术的正位率。使更多的儿童斜视患者受益。
我们采用调整缝线术治疗了各种复杂幼儿斜视:
1,先天性震颤阻滞综合症
2,部分调节性内斜视
3,DVD 和DHD复杂类型斜视
4,斜视度度数不稳定的各种斜视
5,一岁以下不配合各种斜视术前检查的患儿
6,看近明显大于看远斜视度的孩子
7,眼球震颤综合征
8,眼球后退综合征
改良调整缝线新技术的临床应用收到了良好的效果,很多很复杂的斜视患儿一次手术圆满解决了斜视的困扰;还有一部分需要一次或者多次施行斜视手术的孩子一次手术矫正了斜视:我们还接诊了来自全国各地的曾经多次施行斜视的复杂手术,手术后效果非常圆满,得到了家长的认可和好评。
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