利用网络训练优势,预防斜视术后复发

    发布时间:2015-01-30   来源:中华康网   

  斜视手术最常见的问题就是手术出现过矫、欠矫以及斜视复发。国内外专家普遍承认的斜视手术治愈标准是,手术后正位或者手术后存在内隐斜及外隐斜的三棱镜度数不超过正负10 △。斜视手术的方案是根据术前斜视度测定精确计算出来的,绝大多数患儿刚刚进行手术后的眼位都可以达到治愈的标准,而且现在采用调整缝线技术,即使出现一定程度的过矫或欠矫,也能在术后立即进行调整。最让医生头痛的问题是斜视手术的远期效果。有些小孩做完手术出院时斜视度矫正非常理想,可是一段时间后家长会发现孩子的眼位发生变化,甚至有些外斜视的孩子会出现内斜视,有些内斜视的孩子会出现外斜视。我们能够维持正常眼位,需要大脑中枢对几条眼外肌进行控制。手术可以通过调整眼外肌的强弱使偏斜的眼位重新恢复正位,可是一段时间过后由于中枢控制能力差,控制孩子斜视的辐辏能力或者分开能力不好,斜视又会逐渐出现。一部分孩子由于斜视出现早,又没有及时矫正,双眼视功能没有正常发育起来。在这种情况下,中枢系统不容易控制双眼协调运动,孩子手术后极容易复发,同时双眼视功能也难以恢复。北京儿童医院眼科张燕

  在斜视术后让孩子进行网络训练的目的就是通过这种感知觉的训练,提高中枢对眼外肌的控制能力,防止斜视复发。积极进行网络训练,帮助孩子建立双眼视功能,弥补斜视对双眼视的破坏。一方面双眼视的建立可以促使中枢对正常眼位的维持,另一方面,中枢对眼位的控制又可以帮助双眼视发展。通过网络训练可以使视觉发育在斜视术后尽快进入良性循环。这就是网络训练的重要性,尤其是对于年龄小,可塑性大的儿童有很积极的作用。对于比较容易回退的外斜视患儿要进行网络训练三步法:①手术后脱抑制训练;②融合训练;③立体视功能训练。一步一个台阶,最终重建双眼视功能,维持良好的眼位。

  目前儿童医院采用网络训练预防外斜视手术后复发取得很好的效果。经过网络训练的孩子出现斜视术后复发的情况明显少于术后不做训练的患儿。所以这里提醒家长,千万不要因为术后觉得孩子眼位恢复很好,就认为网络训练可做可不做。

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