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急性闭角型青光眼要按急诊处理

发布时间：2015-03-20 来源：中华康网

　　急性闭角型青光眼是常见于中老年人的眼病之一,常在换季时节发作,发作时主要症状是,患眼视力急骤下降,眼球充血、角膜水肿,瞳孔散大、眼压升高、可伴头痛、眩晕,恶心和呕吐。有时会误诊为高血压、眩晕症、急性胃肠炎。急性闭角型青光眼一旦发生,必须按急诊处置,否则会导致失明,乃至转为慢闭型青光眼,造成严重视功能受损。大连市第三人民医院眼科张繁友

　　近遇一例典型病例,报告如下,患者女、71岁,于夜间10时突感左眼剧烈胀痛,视力下降,伴头痛、恶心,呕吐、到次日上午八时去某医院眼科,检查视力左眼0.1.眼压72毫米贡柱、病历描述了急闭青光眼的临床特点,没给予任何处置,收入院。但病房无床,让其等待,到中午亦无床,此间没给予任何处置。病人难以忍受,遂来我院。

　　检查结果:左视力0.1、眼压70毫米贡柱、混合充血,角膜水肿,前房极浅,瞳孔散大约有5毫米,对光反应消失,晶状体稍混,眼底看不清。右眼视力0,8,眼压24毫米汞柱,前房浅、瞳孔正常,晶体透明度差、眼底正常。诊断为左急性闭角型青光眼,右临床前期。立即给予百分之二十甘露醇500毫升静脉点滴,同时以毛果云香碱眼药水每5分钟一次缩瞳、右眼亦点药两次。一小时后患者自觉症状消失,左眼视力1，0、眼压16毫米汞柱,角膜透明,瞳孔缩小。右眼视力1.0.眼压14毫米汞柱。瞳孔亦变小。经征得病人及家属同意、以yAG激光做虹膜切开。次日测眼压双眼为18毫米汞柱,观察一周,眼压均正常。仍嘱其随诊之中。

　　凡遇急闭青光眼发作、应按急症对待,应先在门诊处置,再收入院。当然,若病房有空床,可直接收入院治疗。

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