目前关于青光眼局部降眼压药物已有六大类型,各类用药方案曾多达56000种。如何合理用药至关重要,但核心问题有二:一是目标眼压的确立,二是一线药物的选择。目标眼压所注重的即在某一单值高度,也包括眼压昼夜波动幅度,总体而言,眼压的水平越低和波动性越小,对视神经的安全性就越好。眼压每降低10mmHg,视神经损害的风险可降低10%。临床上应该按照“个体化”原则,综合考虑眼压基线高度、视神经损害的既有程度、预期寿命、家族史、高度近视史、糖尿病史等。一般要求下降基线水平的25%以上,或实际降至18mmHg以下。北京儿童医院眼科余继锋
一线用药总体趋势来看,前列腺素类药物获得越来越重要的地位。其通过增加葡萄膜巩膜途径房水排出降低眼压。由于其有效性、安全性和使用频次,前列腺素类药物近年来已经逐步取代β受体阻滞剂,作为唯一的一线药物。
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