患者提问：疾病:散光
所就诊医院科室:保定 眼科

内容:检查及化验：

两个多月后复查，到暗室做了对遥控式的字母表的检查，戴着原来配的眼镜测的矫正视力是，一个眼1.0差一点，一个眼0.8好一点，是弱视吗？上海长征医院眼科黄潇

治疗情况：

病史：

散光 戴镜两个多月

想得到怎样的帮助：

我们孩子是弱视吗

1.现在：（两个多月后复查，到暗室做了对遥控式的字母表的检查，戴着原来配的两个月前：眼镜测的矫正视力是，一个眼1.0差一点，一个眼0.8好一点）

2.刚配上镜子时是一个眼0.8好一点，一个眼0.9好一点。

弱视判断的标准是什么？谢谢大夫

　　上海长征医院眼科黄潇回复：
不是弱视。5岁孩子正常视力下限为0.7。5岁小孩矫正视力大于0.7就不是弱视。

　　患者提问：
7岁散光近视戴镜0.8和0.5两眼差0.3需换镜吗 大夫 您好！！！孩子7岁了，孩子2014年1月18日阿托品散瞳，3月份配镜子，度数是（-2.25、-1.25），当时戴这个镜子能 达到0.8、0.9。最近没散瞳时的配镜矫正后的视力是0.5（有时好一些）、0.8（柱镜-2.25、-1.25），两眼相差0.3，在没 有散瞳验光时加上球镜（-0.75、-1.0）后，矫正视力能达到1.0。裸眼检测双眼大约提高了0.1（不知准不准），比原来稍 有提高原来右0.7和左0.5。现在正在做4d训练，项目见附录（照片1458）。 当地大夫是说通过4d训练可能有提高训练您看现在就换镜吗？换镜子的话加近视镜片吗？不换行不行 换镜子的话是快散还是用阿托品慢散还是不散瞳？谢谢 目前戴的镜子双眼矫正后相差0.3好不好，这个很纠结，要是不好的话就马上换镜子？

　　上海长征医院眼科黄潇回复：

　　 这和您第一个咨询的孩子不是同一个吧？

　　 首先，既然最佳矫正视力能到1.0，那么如果不是戴镜不适，最好就配那个度数的眼睛，使孩子能尽量能看得更清楚，促进视网膜视神经的发育。

　　 其次，关于散瞳的问题，7岁的孩子因为要上学，通常是快速扩瞳验光。不过阿托品验光确实更准确。如果是暑假期间，不影响孩子学习，建议阿托品散瞳验光；平常上课期间，建议快速扩瞳验光。

　　 最后，戴镜后双眼矫正视力如果都能到1.0当然最好。不过，您的孩子双眼散光度数差别比较大，一定要求用框架眼镜都矫正到1.0比较困难，可以考虑佩戴RGP（硬性高透氧角膜接触镜），尽量使双眼都能矫正到1.0.

　　患者提问：
谢谢黄大夫这么有耐心！！！是同一个孩子，我的孩子。 第一次问您的资料是2012年12月份 第一次配镜子： 散前――裸眼视力右0.5左0.7，球镜（-0.75、-0.75） 柱镜（-2.00、-1.00）轴165、165矫正视力（0.9、0.9减） 散后――裸眼视力右0.4左0.7，球镜（有1.00） 柱镜（-2.00、-0.75）轴170、175，矫正视力（0.,8、0.9减） 2012.12.21日配镜子柱镜（-2.00、-0.75）轴170、175，矫正视力（0.,8＋、0.9-） 第二次配镜子： 2014年1月18日散瞳，3月配上了目前戴的镜子柱镜（-2.25、-1.25）轴170.180，矫正视力（0.8、0.9-） 请教几个问题： 1.现在戴的镜子是柱镜（-2.25、-1.25），两眼相差0.3，戴着这个镜子眼睛测试差别大，有时1.0、0.5，有时0.8、0.5，有时0.6、0.4这是啥原因？ 2.现在换镜子吗？换镜子的话还加近视镜吗？ 3.还散瞳吗，阿托品散还是快散？慢散配镜子的话按散瞳三天后的验光结果配还是21天后视力正常时的结果配？ 4.还用去做4d训练吗？在牡丹妇婴眼科做项目有3d、空间健眼、加压按摩、防治近视治疗、内融合？掏了三个月的钱，做了一个月了。 再次拜谢！！！

　　上海长征医院眼科黄潇回复：

　　 关于多次查视力佩戴同一副眼镜视力出现差别，可能有很多种影响因素，比如诊室的光线，比如小孩的注意力是否集中，比如眼镜是否干净有没有划花起雾是否佩戴到位有没有戴歪，比如小孩是刚看了很久电脑马上就查的视力还是在户外玩了很久查的，都可能导致视力检查结果的差异。

　　 关于是否配镜，建议具体情况具体分析，参考当地医生的意见。

　　 散瞳问题见上次回复。

　　 4D训练的事，掏了钱的就做完吧。