二十二、拖延斜视治疗的不良后果 
    北京儿童医院于刚主任提醒：
如先天性斜视则必须早期手术，因为斜视患儿两只眼不能同时看同一个目标，医学上说就是没有双眼视，孩子的双眼视觉一般在5岁之前，正处于视觉发育时期的孩子如患有斜视，两只眼不能同时看同一个目标，就无从谈起双眼视的发育，如不及时矫正，最终孩子的双眼视觉就不能得到正常的发育，有一部分孩子可能长大后斜视不明显了，但这是以孩子的双眼视丧失为代价，大后即使通过手术解决了斜视，但只是美容效果，孩子仍不能胜任诸如探测、驾驶、绘制、医疗等精细工作。北京儿童医院眼科吴倩
二十三、上睑下垂的手术治疗时机 
    北京儿童医院吴倩副主任医师谈体会：
    １、先天性睑下垂应该选择手术治疗为主. 
    ２、后天性睑下垂首先治疗病因，一般半年到一年睑下垂不能恢复者可考虑手术矫正。 
    ３、轻、中度先天性上睑下垂不影响视力，上睑下垂手术一般在学龄前手术为宜（去除影响孩子心里发育的因素） 
    ４、重度先天性上睑下垂严重阻碍视力的发育，会形成弱视，应早期手术治疗。 
    ５、3岁前由于小儿眼 睑的组织，尤其是眼肌发育尚差，常规可做缝悬吊术，这种手术远期效果欠佳，并发症也多，又因为创伤小，即使复发，仍可以再次手术，手术的目的是在3岁以前视力发育敏感期减少形觉阻断性弱视的可能性，手术前应该和家长交代清楚手术的目的。 
    ６、有条件的医院三岁以前的孩子也可以考虑额肌悬吊手术。 
    ７、 3岁以后小儿眼肌发育较好后，可以选择额肌瓣悬吊术，提上睑肌缩短术，提上睑肌缩短联合横韧带加强术等各类远期效果较好的手术。 

　　此主题相关图片如下：

　　
[快车下载]shangjian1.jpg：

　　先天性上睑下垂术前

　　
[快车下载]shangjian2.jpg：

　　先天性上睑下垂术后

　　专家解释：
    1. 照片上的小宝宝，我们叫他豆豆，患有重度先天性上睑下垂，同时合并共同性斜视。
    2. 为了防止宝宝由于斜视和上睑下垂造成的弱视，我们为四个月的豆豆做了上睑下垂的矫正手术。
    3. 手术后我们为孩子采取隔天遮盖右眼的半天治疗方法，经过数个月的遮盖，豆豆的斜视转变为交替性斜视。
    4. 下一步我们准备观察豆豆的斜视情况，再决定是否为豆豆行斜视矫正手术。
    5. 宝宝的上睑下垂手术后要特别观察宝宝的角膜的荧光染色情况。
    6. 每天晚上要及时的为宝宝点眼药膏，保护部分暴露的角膜。
 
二十四、间歇性外斜的治疗方案 
    北京儿童医院眼科于刚主任谈手术：
    1、间歇性外斜视的治疗方案比较复杂，要因人而宜，每个孩子的情况不同，治疗方案也不同。 
    2、小度数间歇性外斜视，斜视出现频率不是很高的患儿可以保守治疗。 
    （1） 笔尖训练，每天两次，每次5-10分钟。 
    （2）多媒体光盘训练，光盘有增视能，维视顿两种。 
    （3） 戴负球镜治疗。 
    3、 斜视度超过30度的间歇性外斜视，由于辐辏能力已经不能控制外斜视，应该考虑手术。 
    4、  间斜性外斜视出现频率比较频繁应该考虑手术。 
    5、  手术适应症： 
    （1）看远（六米）看近（33厘米）的三棱镜斜视度大于20度（三棱镜度） 
    （2）双眼视力平衡的间歇性外斜视。 
    （3）弱视治疗半年以上不提高者 
    6、经过检查辐辏力逐渐减退。立体视功能破坏甚至丧失者。
二十五、膜状压贴三棱镜的优点 
    北京儿童医院眼科于刚主任谈：
    通常使用的传统三棱镜存在着许多的缺点: 
      1.棱镜比较厚  
      2.眼镜重量大,孩子不易接受.
      3.三棱镜的棱镜效应造成的视物变形  
     膜状压贴三棱镜的优点：
      1.手术后过矫的斜视.  
      2.手术后欠矫的斜视. 
      3.小度数儿童斜视.  
      4.不适合手术的儿童斜视. 
      5.年龄比较小的孩子,不能配合手术前的各种斜视度数的检查. 
      6.特殊类型斜视的治疗 
            1)．  DVD. 
            2)．  眼眶壁骨折. 
            3)．  眼球后退综合症. 
            4)．  微小角度斜视. 
            5)．  动眼神经麻痹 
            6)．  特发性眼球震颤   
医院配戴的膜状压贴三棱镜是美国3M公司的产品 ，最大度数可以达到30度
膜状压贴三棱镜可以矫正眼球震颤引起的“眼性斜颈”

　　此主题相关图片如下：

　　
[快车下载]tiedan.jpg：

　　（上图）小朋友患特发性眼球震颤，面颊歪向右侧，斜颈时间久了会造成孩子的面颊发育畸形。

　　（下图）通过佩戴压贴膜状三棱镜斜颈得到了很好的矫正（美国3M公司的产品）。

　　二十六、部分调节性内斜视治疗原则 
北京儿童医院眼科吴倩副主任医师谈体会
部分调节性内斜治疗原则：
1、治疗是首先通过配戴眼镜全部矫正其调节部分的远视。 
2、如仍有弱视，应做各种弱视治疗。 
3、如弱视已经治愈，应手术矫正其残余的内斜视（非调节部分的斜视）。 
4、手术前应测量看远及看近的斜度，手术量是综合参考戴眼镜后的残余斜视度施行手术矫正。 
5、手术后重新为孩子验光， 并测量斜视度，根据斜视度重新调整远视眼镜的度数。 
6、定期门诊观察斜视度、远视度数，经常调整眼镜的度数，达到戴眼镜后正位的目的。
二十七、间歇性外斜视的手术时机 
北京儿童医院眼科于刚主任谈手术：
间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机等多项检查了解其双眼视功能情况。 
间歇性外斜视虽有负球镜治疗，辐辏功能训练等保守治疗方法，但这些方法仅能减轻斜视出现的频率，多达不到治愈目的。 
该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜、双眼单视功能尚未全部破坏之前尽早手术治疗，本病在4～6岁手术最佳。如双眼单视功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，但只能减轻症状，不能治愈。 
手术指征： 
1．远近斜视度最小一方大于20三棱镜度。 
2．  家长发现孩子每天斜视出现的时间多于正位的时间。 
3．  辐辏融合功能逐渐下降（融合范围在10度以内）。 
4．  斜视度大于30度三棱镜度。 
5．  存在屈光参差的间歇性斜视。 
6．  合并垂直眼肌异常的间歇性外斜视。 
7．  合并A-V现象的间歇性外斜视。