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卵巢癌手术

发布时间：2015-02-14 来源：中华康网

　　1. 全面确定分期的卵巢癌探查手术：规范的卵巢癌分期手术包括：1) 腹部纵切口(从耻骨联合至脐上4横指)，保证足够显露视野；2) 腹腔细胞学检查（腹水,或盆腔、结肠侧沟、上腹部之冲洗液)盆腹腔全面的探查；3）仔细探查及活检(粘连、结扎及可疑部位,特别是结肠侧沟、膈肌和肠系膜等)；4）大网膜切除；6）全子宫和双附件切除(卵巢动静脉高位结扎)；7）盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除〈肠系膜下动脉水平)。工作室妇科陈春玲

　　2. 肿瘤细胞减灭术：是指最大限度的切除肿瘤的原发灶及一切转移瘤,使残余癌灶〈2cm。包括：腹水或腹腔冲洗液检查；全子宫双附件或盆腔肿物切除,卵巢动静脉高位结扎；从横结肠下缘切除大网膜（注意肝曲、脾曲处的病灶切除）；转移灶切除包括膈肌、结肠侧沟、盆壁腹膜、肠系膜及子宫直肠陷凹等及多点活检；肝、脾转移处理；腹主动脉旁及盆腔淋巴结切除；阑尾切除及肠道转移处理。

　　3. 再分期手术： 当初次手术不满意（未确定分期、未做肿瘤细胞减灭术、未治疗）时, 再次进行的全面探查和完成准确分期的手术。往往是在急诊手术或因为只做了肿瘤切除或附件切除之后。手术与全面分期探查术一致。如果已经给予化疗，则不能称为再分期,而属于二次手术。

　　4. 中间性肿瘤细胞减灭术：当初次手术无法切净的晚期卵巢癌,先用3-5个疗程化疗后再行肿瘤细胞减灭术即为中间性肿瘤细胞减灭术。

　　5. 二次探查手术：经过满意的肿瘤细胞减灭术一年内及至少6个疗程的化疗后,通过各种临床检查及辅助检查（CA125）均无肿瘤复发迹象,而施行的再次剖腹探查术。目的是了解盆腹腔有无复发癌灶。对二探的临床价值近年来也有较多的争论。即使二探阴性的卵巢癌还会有50%会复发。

　　6．复发卵巢癌的手术：应慎重。当卵巢癌经过手术化疗等治疗后出现复发（盆腔或远处转移），只有当经过充分评估可以切除的孤立转移病灶或为了缓解症状而做的手术（肠梗阻等）。

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