子宫颈癌的形成过程

发布时间：2015-03-27 来源：中华康网

　　 高碧燕

　　　(云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院妇瘤科云南昆明 650118)云南省肿瘤医院妇瘤科高碧燕

　　当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质刺激，或移行带反复变动，移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可向非典型方向发展。

　　 不典型增生特点：细胞分化不良，排列紊乱，核深染，核异型，核分裂相。这种变化称为鳞状上皮不典型增生cervical dysplasia 宫颈上皮细胞部分或大部被不同程度异型细胞所替代，由基底部逐渐向上皮全层发展的异常分化，根据上皮异常方化的程度将宫颈不典型增生为分为三度（III级）
轻度（I级）mild (grade I) 病变局限在上皮层下1/3
中度（II级）moderate(gradeII) 病变局限在上皮层下2/3
重度（III级）severe (gradeIII) 病变几乎累及全部上皮层（上1/3）。

　　当诱发不典型增生的病因继续存在时，这些病变可继续发展为原位癌，最后形成浸润癌。
宫颈原位癌（carcinoma in situ）CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润，也称为上皮内癌。60年代以来电镜、细胞培养和细胞遗传等研究发现宫颈不典型增生细胞在性质上与原位癌相同，认为二者是同一个病变的系列变化，只是程度上的区别，因此，Richart于1967年提出子宫颈上皮内癌变的概念：宫颈癌的癌前病变（Cervical intraepithelial neoplasia CIN）此名称包括了所有的癌前病变和原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，目前已被国内外学者较为广泛采用。

　　根据病变程度CIN又分为三个级别：
CIN I 级：mild dysplasia 轻度不典型增生
CIN II级：moderate dysplasia 中度不典型增生
CIN III级：severe dysplasia + CIS 重度+原位癌
各种级别都有发展为浸润癌的趋向，一般说来，级别越高，发展为浸润癌的机会越多，据有关资料统计轻中度有10%～15%，重度75%机会发展为癌（并非固定不变也可逆转）。

　　参考文献（略）

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