重度宫颈上皮内瘤变的治疗选择

发布时间：2016-01-04 来源：中华康网

☆ 重度宫颈上皮内瘤变有几种？重度宫颈上皮内瘤变包括：高级别鳞状上皮和腺上皮两种瘤变，鳞状上皮因为细胞层数较多，一般细胞瘤变多于三分之一以上者称为高级别瘤变，而腺上皮为单层立方上皮，病变程度与细胞的核异型及累及腺体的程度有关。高级别腺上皮瘤变来源宫颈管腺上皮者称为宫颈腺上皮内瘤变，来源于子宫内膜腺上皮者称为子宫内膜非典型增生，但临床上二者难以区别。 ☆ 重度宫颈上皮内瘤变离癌有多远？重度宫颈上皮内瘤变与癌在病理学上，仅仅是一层基底膜的差别。瘤变细胞突破了基底膜则为癌，否则就不是癌。为了提醒医生和患者就要发展为癌了，统称为“癌前病变”。 ☆ 如何辨别腺上皮瘤变的来源呢？

　　一是阴道镜检查+宫颈管搔刮+子宫内膜活检；二是宫腔镜检查，在异常部位定点活检；三是宫腔镜检查+宫颈冷刀锥形切除术。无论是哪种方法，最终是靠病理组织学检查确诊。济宁市第一人民医院妇科刘东光

☆ 环状电切术（LEEP）和冷刀锥切术（CKC）的手术效果有差别吗？对于重度单纯鳞状上皮瘤变，两种手术效果理论上是一样的，实际上由于活检的局限性，究竟是否存在腺上皮的瘤变，在手术之前是无法明确的，没有宫颈管搔刮的患者更是无法判断。因此，从临床角度看后者更具有优势。 ☆ 切缘可见病灶意味着什么？

　　切缘见病灶意味着有可能残留病灶。或者说在剩余的宫颈上有可能还有病变。

　　☆ 切缘见病灶应该怎么办？

　　切缘可见病灶，临床认为没有切除干净，就应该继续扩大手术切除的范围，一般推荐子宫切除术。

☆ 术后要终身复查吗？查什么，频率多少？

　　无论采取什么手术方式，术后均需要终身随访复查。因为宫颈上皮内瘤变属于感染性疾病，该病患者属于人乳头瘤病毒（HPV）感染的高危人群，易于再次持续感染，故需要终身随访复查。也因此，需要定期复查HPV，尤其是高危HPV的感染，应给予高度重视，应积极治疗。其次，应做宫颈液基细胞学检查，了解组织细胞学的变化，必要时行阴道镜检查。如连续2-3次复查均为阴性，则可间隔3-5年再复查。

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