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子宫内膜癌腹腔镜手术的研究进展

    发布时间：2015-01-20   来源：中华康网   

　　
上海交通大学医学院附属第一人民医院(200080) 吕 嘉综述 席晓薇审校
摘 要 子宫内膜癌传统的手术方式是开腹手术, 近些年腹腔镜技术发展迅速、应用日益广泛, 国外以腹腔
镜手术进行分期, 在腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除(或完全腹腔镜下全子宫切除)选择性应用于子宫内膜癌患者黄冈市中心医院妇产科陈慧敏
的治疗已有较多报道。相关研究表明腹腔镜手术可以切除足够数量的淋巴结, 出血量少、住院时间短, 在并发症发生率、复发率、生存率方面与开腹手术相似。
关键词 子宫内膜癌 腹腔镜手术 适应证 技术 有效性 预后

　　    Childers 和 Surwit 在 1992 年首先报道 2 例临床Ⅰ期子宫内膜癌患者的腹腔镜治疗, 1993 年又报道 59 例适合行腹腔镜辅助下手术分期(laparoscopic
assisted surgical stage, LASS) 的病例研究, 认为对于临床Ⅰ期子宫内膜癌, LASS 是传统手术方式之外有前景的治疗选择。之后, 许多研究支持以腹腔镜手术
方式治疗子宫内膜癌、尤其是早期患者的可行性和安全性。虽然目前对子宫内膜癌的治疗仍主要采用开腹手术, 但腹腔镜已被推荐作为早期子宫内膜癌手术治疗的另一选择。Magrina[1]认为在不远的将来早期子宫内膜癌的手术治疗可能会首选腹腔镜。
手术适应证
高龄、肥胖、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素,而腹腔镜手术有切口小、出血少、恢复快、伤口愈合好等许多优点, 从理论上讲, 这类患者正是腹腔镜手术的理想对象。但是由于高龄、肥胖患者行腹腔镜辅助下经阴道子宫切除 (laparoscopic assisted vaginalhysterectomy, LAVH) 的中转开腹手术率更高, 目前认为基于 LAVH 的分期手术适应证为: ①临床评估病变局限于宫体, 不考虑分级或组织学类型。②子宫小、活动度好, 有利于经阴道子宫切除的操作。子宫小通常指超声学检查显示的子宫最大径线不足 10cm。子宫的活动度可以依据宫颈钳牵拉宫颈时子宫下降程度判断, 下降超过 2 cm 或超过阴道长度 50%表明子宫活动度好。③体质量指数(BMI)

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