葡萄胎的检查和鉴别

    发布时间:2016-01-27   来源:中华康网   

  对于葡萄胎这种疾病很多的人可能都有所了解,这种疾病发生后对大人和小孩的生命有很大的威胁,如果患上这种疾病,一定要做好相关的检查工作,尽量减少误诊的出现,这对治疗疾病是有很大帮助的。

  1.HCG测定,葡萄胎因滋养细胞增生,产生大量HCG,血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值,因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。由于正常妊娠时HCG分泌峰值在第60~70天,可能与葡萄胎发病时间同期,而造成诊断困难,若能连续测定HCG或B超检查同时进行,即可作出鉴别。

  2.流式细胞计数(FCM),完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,部分性葡萄胎为三倍体。

  3.超声检查,正常妊娠在孕4~5周时,可显示妊娠囊,孕6~7周可见心管搏动,最早在孕6周时即可探测到胎心,孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像,无妊娠囊可见,亦无胎儿结构及胎心搏动征,只能听到子宫血流杂音,听不到胎心。

  葡萄胎容易和哪些疾病混淆:

  葡萄胎的症状:

  1、闭经,因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。

  2、阴道流血,为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。

  3、子宫增大,多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。

  4、妊娠中毒症状,约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

  5、腹痛,由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。

  6、无胎儿可及,闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

  7、贫血和感染,反复出血而未及时治疗,必然导致贫血其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。

  像葡萄胎这种危害小孩发育的疾病,我们在检查时,一定要认真、仔细,尽量减少误诊的出现。对于这种疾病的治疗是很关键,我们一定要选择对小孩伤害小的治疗方法。

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