顾先生今年63岁，退休前身强力壮，经常自行将近100斤带上4楼，可是自从3年前退休后，顾先生开始觉得双下肢无力，有时甚至觉得行走都困难，经常会有腰酸腰痛发作，后来出现右下肢疼痛地无法移动，顾先生的家人非常焦急，四处打听、多处就医，当时却找不到根本原因。后来有一家医院考虑为脊柱肿瘤，行脊柱手术,病理提示为转移性肿瘤,手术后顾先生状况更差,甚至不能行走,瘫痪卧床。后来顾先生的一位朋友无意中与我院董国勤主任聊天时提起此事，董主任凭泌尿外科医生敏锐直觉认为，这个患者可能是前列腺癌骨转移，然后告诉那位朋友，建议查一下前列腺肿瘤特异性抗原（PSA），如果该指标异常升高明显，则需考虑为前列腺癌。后来果真如董主任所言，检查结果发现患者血中的前列腺特异性抗原（PSA）指标非常高，接近1000ng/ml，同时根据患者的前列腺穿刺报告及同位素骨扫描结果，诊断患者的原发病灶应该是前列腺癌，且该肿瘤向脊柱转移后导致患者行走困难。根据晚期前列腺癌的特性，给予患者内分泌治疗，3个月后，患者已能自行行走了。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科张克

目前，随着我国人口的老龄化，前列腺疾病已越来越明显地成为困扰广大老年男性生活的问题，除了最常见的良性前列腺增生症以外，前列腺癌已成为老年男性健康杀手，同时也成为大家关注的焦点。在美国，前列腺癌在恶性肿瘤导致的死亡中排第二位。在我国，随着平均年龄的增加和检测手段如血PSA等广泛普及，该肿瘤的发病率也在逐年升高。但前列腺癌因其特有的生物学性及解剖位置，早期症状不明显，患者因出现症状而来就诊已经是晚期了，且前列腺癌和前列腺增生症可同时存在，故部分病人先注意到的不是前列腺的问题，而是其转移灶（最常见的是骨骼）的症状，这就出现了上述顾先生的情况。

前列腺癌除了淋巴结转移外，最常见的转移部位是全身骨骼，主要是骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨，这些转移灶大多是成骨性改变，也可有混合溶骨性的。其中胸腰椎的转移病灶可能会压迫脊髓神经，导致患者肢体运动障碍，这些骨转移最终都会导致相应部位的骨头疼痛，甚至病理性骨折等。

大家都知道，肿瘤要早发现、早治疗，然而对于前列腺癌这种体外看不见、摸不着的肿瘤，我们怎么发现它呢？

首先，对于原发病灶（前列腺部位）的症状我们要重视，不能简单的用老年人常见的前列腺增生来解释一切，必要的检查是不可缺少的；

其次，对于转移灶的症状更要重视，尤其是骨盆、脊椎等不规则骨上出现的多发病灶，需高度警惕前列腺癌骨转移的可能；

最后，要加大普查筛选的力度，对于老年男性，尤其是50岁以上，血PSA和肛门直肠指检都是必要的体检项目。

还要提醒的是，一但发现有前列腺癌伴骨转移，也不必多度恐慌，虽然此时已无法手术根除病灶，但因为前列腺癌的生物学特性，其发展相对较慢，且目前的内分泌治疗对大多数晚期的前列腺癌都有效，并有长期存活的报道。即使部分患者的内分泌治疗效果差，也有放疗、化疗、同位素等多种综合治疗手段可供选择，可使患者的病情得到缓解、稳定，从而延长患者的生存期。