前列腺癌手术切缘阳性的后续放疗问题
发布时间：2015-03-11 来源：中华康网
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，60岁，有前列腺癌家族史，2011年5月穿刺结果前列腺癌3+3=6，PSA最高时 5.7，有家族病史，6月29日进行了腹腔镜根治切除手术及淋巴常规清扫，本人有糖尿病史10多年。
手术后，活检结果：Gleason评分3+3=6，癌主体位于前列腺左右两叶中上方及右叶下方，前列腺左前上被膜切缘仍可见癌，其余被膜切缘未见癌侵及，可见癌侵及神经现象。精囊腺及输精管断端、淋巴结未见癌侵及。（基本判断为T3a期）
病人于手术后32天拔出导尿管，手术后37天引流液停止，并于第41天（前天）拔除引流管。患者术后三周零2天检查PSA 结果为0.03，四周零2天检查PSA 结果为0.01，五周零2天检查PSA 结果为0.00，手术后暂未采取其他治疗方法。
目前存在问题：
1、手术后暂未采取其他治疗方法，上周五（五周零2天）测PSA为0.00，但结合手术病例报告左前上被膜切缘阳性，是否考虑马上放疗或者内分泌治疗？还是继续观察PSA？PSA应多久观察一次？
2、现在有必要采取中药辅助治疗么？
3、放疗是单独进行还是和内分泌治疗一起效果更好？
4、拔了尿管后尿失禁比较严重，如果马上放疗，是否对尿失禁功能的恢复影响很大？
多谢！中日友好医院泌尿外科任建
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