前列腺癌根治术后膀胱排空训练

　　膀胱排空训练（bladder training）能够帮助减少前列腺癌根治术后的尿频和尿失禁症状，同时作为一种行为治疗，几乎没有副作用。该训练能够和前面提到的盆底肌肉功能训练同时进行。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科朱耀

　　训练要点：

　　1.    通过闹钟控制自己的排尿时间，最初可以选取1小时作为时间间隔。

　　2.    在白天，每隔1小时去厕所排尿，注意――无论有无尿意均需按照时间排尿，逐步训练膀胱遵守既定的时间规则。解尿量多少并不重要。

　　3.    如果排尿间隔期间没有漏尿，维持4天以上，随后可以延长排尿间隔15-30分钟，每4天一个周期逐步增加。

　　4.    训练时尽最大努力坚持时刻表，只有在排尿间隔期间很少漏尿的情况下才能逐步增加时间间隔，一直持续到排尿间隔能够延长到3至3.5小时。

　　5.    如果在设定的排尿间隔中出现了尿急的情况，可以首先采用以下提到的手段尽可能缓解尿急的症状。需要注意的是，在规定排尿间期出现的尿急症状往往和膀胱内残留的尿量无关。

　　6.    如果尿急的症状顺利缓解，需要等待到规定的排尿时间再解尿。

　　缓解尿急的手段：

　　1.    盆底肌肉锻炼，收紧盆底肌肉，维持10秒，重复数次。

　　2.    采用思维动作分散注意力，例如深呼吸、倒数、背诵等。

　　生活方式的建议：

　　1.    避免通过限制饮水来减少尿急症状

　　每天至少需要5-6杯水来维持身体需要。过少的饮水使得尿液浓缩，反而易于刺激膀胱，并且会引起便秘从而加重尿急症状。

　　2.    控制饮水量的时间分布

　　如果有多次起夜解尿的情况，从晚上6点以后逐步减少饮水。需要避免在某个时间点大量饮水，将饮水量均匀分布到每个时间段。

　　3.    睡前排空膀胱

　　睡前2小时减少饮水，睡前排空膀胱，这样可以缓解起夜情况并有助于缓解清晨因为尿急症状醒来。

　　4.    每次解尿均尽可能排空尿液

　　可以坐在马桶上帮助排空尿液，每次解尿后可以再用力，帮助残留尿液解出。

　　5.    性生活前后均需要排空膀胱

　　6.    改变饮食习惯 避免摄入刺激性的饮料如咖啡因或碳酸类饮料，避免影响膀胱控制的饮料如酒类，每天至多不超过一杯的摄入量。

　　7.    可能适合于膀胱控制的饮料

　　例如水、苹果汁、葡萄汁。不含糖分的纯果汁要优于调配的果汁类饮料。

　　8.    坚持就是胜利

　　尽量避免跑到厕所解尿

　　尽量不违反自己制定的排尿规则，哪怕是偶尔一次

　　控制膀胱，而非让膀胱控制你

　　水滴石穿，坚持才能胜利。